FDP和D-二聚体的联合检测及临床意义纤溶.pptxVIP

FDP和D-二聚体的联合检测及临床意义 检验科 利定建 第一页，共二十页。 凝血与纤溶 在正常生理条件下，体内凝血和纤溶两个系统保持动态平衡而使血液在血管内保持流动状态。 凝血 纤溶 第二页，共二十页。 凝血与纤溶系统 D-D 第三页，共二十页。 主要的血液凝固和纤溶的活动性指标 凝血系统：FIB、APTT、PT、血浆凝血因子活性检查等 抗凝系统：TT、AT-Ⅲ、PC、PS等 纤溶系统：FDP、D-二聚体、PC、PS等 血栓前状态：TAT、TM、F1+2、FPA等 第四页，共二十页。 D-二聚体 D-二聚体:是凝血酶及Ⅻ作用下的交联纤维蛋白经纤溶酶 降解作用后的终末产物，为继发纤溶的特有产物 检测方法:乳胶免疫比浊法 第五页，共二十页。 D二聚体的临床应用 静脉血栓的排除 弥漫性血管内凝血（DIC）的诊断 溶栓治疗的监测 多种疾病引起D-二聚体升高的动态监测 第六页，共二十页。 纤维蛋白（原）降解产物FDP 纤维蛋白（原）降解产物FDP：纤维蛋白或纤维蛋白原被分 解后产生的降解产物的总称。 检测方法：乳胶免疫比浊法 第七页，共二十页。 FDP的临床意义 原发性纤维蛋白溶解功能亢进 继发性纤维蛋白溶解功能亢进 血管栓塞性疾病的检测 白血病化疗诱导期后、出血性血小板增多症、尿毒症、肝脏疾患或各种肿瘤 第八页，共二十页。 原发性纤溶与继发性纤溶的区别 原发性纤溶指纤溶激活物直接激活纤溶系统，使纤维蛋白原降解产物FDP增高，与凝血系统和血栓无关。 继发性纤溶指凝血系统激活后在激活纤溶系统，使Fg和Fb同时降解，产生FDP和D-二聚体 （1）D-二聚体、FDP正常：多为正常人，提示纤溶活性正常； （2）D-二聚体阴性、FDP阳性：常见原发性纤溶； （3）D-二聚体阳性、FDP阴性：常见继发性纤溶； （4）D-二聚体、FDP阳性：纤维蛋白（原）同时被降解，多见于继发性纤溶（DIC）。 第九页，共二十页。 健康议题 弥散性血管内凝血DIC 静脉血栓栓塞VTE 第十页，共二十页。 弥散性血管内凝血DIC DIC 病情复杂 发展迅猛 预后凶险 死亡率高（31%-80%） 第十一页，共二十页。 FDP+DD诊断DIC 检验指标 敏感性（%） 特异性（%） 诊断效率（%） PT+APTT+TT（n=82） 83 11 51 PT+APTT+Fg（n=71） 22 100 65 PT+APTT+FDP（n=71） 91 71 86 FDP+DD（n=39） 91 94 95 PT+APTT（n=82） 91 34 56 注：上表中，检验指标进行串连试验，几个试验均为阳性。 第十二页，共二十页。 内容摘要范例 FDP和D-二聚体的联合检测及临床意义。检验科 利定建。在正常生理条件下，体内凝血和纤溶两个系统保持动态平衡而使血液在血管内保持流动状态。D-D。主要的血液凝固和纤溶的活动性指标。凝血系统：FIB、APTT、PT、血浆凝血因子活性检查等。抗凝系统：TT、AT-Ⅲ、PC、PS等。纤溶系统：FDP、D-二聚体、PC、PS等。血栓前状态：TAT、TM、F1+2、FPA等。纤维蛋白（原）降解产物FDP：纤维蛋白或纤维蛋白原被分。白血病化疗诱导期后、出血性血小板增多症、尿毒症、肝脏疾患或各种肿瘤。原发性纤溶与继发性纤溶的区别。（1）D-二聚体、FDP正常：多为正常人，提示纤溶活性正常。PT+APTT+FDP（n=71）。注：上表中，检验指标进行串连试验，几个试验均为阳性。目前全球普通人群的VTE的发病率约为每年0.1%~0.3%。在美国等西方国家，VTE的发病率在心血管疾病中居第3位。FDP和D-D在临床的实用性。谢谢 第十三页，共二十页。 静脉血栓栓塞VTE 目前全球普通人群的VTE的发病率约为每年0.1%~0.3%。 在美国等西方国家，VTE的发病率在心血管疾病中居第3位。 有数据显示，10%的医院死亡是由VTE导致的。 在欧州，每年有超过50万人死于VTE，这个数量超过了AIDS、前列腺癌、乳腺癌和高速公路意外事故导致死亡人数的总和。 第十四页，共二十页。 VTE的意义 静脉血栓栓塞VTE: 指血液在静脉内不正常地凝结，使血管完 全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病。 静脉血栓栓塞包括: 1、肺动脉血栓栓塞（PTE）