国家基本药物制度政策解读.pptVIP

从我们掌握的情况看，一般的乡镇卫生院和社区卫生服务机构用药品种普遍在400种左右，一些规模较大、能开展手术的中心乡镇卫生院和发达地区的社区卫生服务中心用药品种达到600种左右。据了解，四川大学华西医院（目前世界单点规模最大的医院，开放床位4300张）常用药品品种在500种左右。我省省立医院和齐鲁医院常用药品品种也均在500种左右。有地方反映有的乡镇卫生院原配备药品达上千种，是指药品规格，并非指药品品种，而国家基本药物如果具体到规格，仅国家已经公布指导价格的就有2349种。 基本药物的数量、遴选和变更问题 一是基层医疗机构“以药养医”导致的不当用药和过度用药。 二是各地用药习惯的确存在差异。 三是部分基层医疗机构医疗服务已经从常见病、多发病的诊疗扩展到较大手术，另外对一些具有专科特色的乡镇卫生院，基本药物不能满足其日常诊疗需求。 四是从上级医院转诊到基层医疗卫生机构的患者普遍要求使用医院开具的药品，而大医院的用药和基层存在差异。 五是一些社区卫生服务机构的医保定点门规病人有一些特殊用药需求。 各地反映的药物目录不能满足实际需求的情况 一是应坚持防治必需、结合当地财政承受能力和基本医疗保障水平从严掌握的原则。 二是具体品种由省级卫生行政部门会同发展改革（价格）、工业和信息化、财政、人力资源社会保障、食品药品监管、中医药等部门组织专家论证，从国家基本医疗保险药品目录（甲类）范围内选择，确因地方特殊疾病治疗必需的，也可从目录（乙类）中选择。 三是增加药品应是多家企业生产品种。 国家对增补药物的遴选要求 由于某些基层常用药物不在国家城镇职工基本医疗保险药品目录内，因此无法纳入我省增补目录。如基层常用的注射用复方氨基比林（安痛定针）、苦甘冲剂、三九感冒灵、金嗓子喉宝、大青叶片、西羚解毒片等均未在国家医保目录内，故未能入选我省的增补药物目录，为此我们增补了一些纳入医保目录的解热镇痛药、缓解感冒症状的复方OTC制剂（4种）和一些治疗感冒用的中药制剂（如维C银翘片等）。 某些基层常用药物未入选我省增补药物目录的原因 国家基本药物目录在保持数量相对稳定的基础上，实行动态管理，原则上3年调整一次。必要时，经国家基本药物工作委员会审核同意，可适时组织调整。 国家基本药物目录的调整 基本药物的统一招标：按照国家要求，基本药物实行省级集中网上公开招标采购，统一定价、统一配送。政府举办的医疗卫生机构使用的基本药物，由省级人民政府指定以政府为主导的药品集中采购相关机构按《招标投标法》和《政府采购法》的有关规定，实行省级集中网上公开招标采购。其他医疗机构和零售药店基本药物采购方式由各地确定。 （二）关于基本药物的统一招标及配送 实施基本药物制度的政府办基层医疗卫生机构，要全部配备使用基本药物，并按购进价格实行零差率销售。要优先使用国家基本药物，确需使用其他药品的，可分别在我省增补药物目录农村基层部分和社区部分中选用，增补药物销售额占药品总销售额的比例一般不超过35%。 （三）关于基本药物的配备使用 从制度实施之日起至2011年7月31日，允许实施国家基本药物制度的基层医疗卫生机构配备使用少量非基本药物。按照药品通用名，每所乡镇卫生院不超过60种，社区卫生服务机构不超过30种；非基本药物销售额占药品总销售额的比例一律不得超过20%，并在过渡期内逐步降低。配备使用的非基本药物原则上应为我省新农合报销药物目录或城镇基本医疗保险药品目录内品种。 （三）关于基本药物的配备使用 其他各类医疗机构也都必须按规定优先使用基本药物，我厅将根据卫生部有关规定，制订出台《关于加强山东省各级各类医疗机构基本药物配备使用工作的通知》，明确基本药物使用比例。 所有零售药店均应按规定配备和销售基本药物。 （三）关于基本药物的配备使用 国家基本药物由国家发改委制定基本药物全国零售指导价格。国家发改委已于2009年9月28日公布了307种基本药物的零售指导价格，自2009年10月22日起执行。省物价局也公布了我省216种增补药物的零售指导价格，自2010年5月1日起执行。省人民政府在国家零售指导价格规定的幅度内，根据招标形成的统一采购价格、配送费用及药品加成政策确定本地区政府举办的医疗卫生机构基本药物具体零售价格。 （四）关于基本药物的价格管理 基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。省人力资源和社会保障厅下发了《关于将国家基本药物纳入城镇基本医疗保险药品报销目录的通知》（鲁人社办发[2010]22号），对属于城镇基本医疗保险甲类目录中的基本药物，全额纳入城镇基本医疗保险支付范围；属于城镇基本医疗保险乙类目录中的基本药物，纳入支付范围的比例不低于90％。我厅也已调整了新农合报销政策，将基本药物全部纳入新农合药品报销目录，报销比例提高10%。 （五）关于基本药物的