如何促进有效排痰的护理课件.pptVIP

治 疗 4.生物制剂 是难治、复发、重症和高度活动的成人斯蒂尔病的治疗新途径 抗肿瘤坏死因子-a、抗IL-1受体制剂和抗IL-6受体制剂等已开始用于成人斯蒂尔病的治疗 排痰的目的 保持呼吸道通畅，避免痰液淤积 提高药效，促进病情恢复 预防感染，减少术后并发症 常用排痰的方法 四字诀 1.气道湿化、雾化 湿、翻、拍、咳（吸） 2.翻身 3.叩击震颤 4.旋转振动排痰仪 5.有效咳嗽 6.体位引流 7.机械排痰 评估与准备 神志，理解配合程度 咳嗽能力 病情，诊断，生命体征、spo2 血气分析、痰液检查结果 看胸片结果确定病灶、胸部听诊确定湿啰音集中部位（上中下肺、特别注意肺底的听诊，每个部位听一个呼吸周期） 准备：湿化气道 痰液粘稠不易咳出者，可先用雾化吸入、应用祛痰药（沐舒坦、糜蛋白酶等）稀释痰液，或应用支气管舒张剂 有条件温化氧气 注意雾化规范操作：体位、病人配合，必要时先吸痰在雾化 无心肾功能不全每日饮水1500ml以上 忌甜食 谢谢您的聆听！ 小草从地下探出头来，那是春天的眉毛吧？ 早开的野花一朵两朵，那是春天的眼睛吧？ 树木吐出点点嫩芽，那是春天的音符吧？ 解冻的小溪叮叮咚咚，那是春天的琴声吧？ * 一般特点 病因: 尚不清楚 患病率：男女相近 好发年龄:16～35岁 疾病特点 临床上以高热、关节痛/关节炎、咽痛、一过性皮疹、淋巴结和肝脾肿大主要表现。实验室可见白细胞和铁蛋白升高。 临床诊断应建立在排除肿瘤、感染和其他自身免疫性疾病的基础上。 临床表现 1.症状和体征 (1)发热：最常见、最早出现 其他表现数周甚至数月后才陆续表现出来 80%以上：呈典型弛张热，体温常＞39℃ (2)皮疹：主要表现，＞85% 典型皮疹-橘红色斑疹或斑丘疹 皮疹形态多变、可呈荨麻疹样 分布：主要于躯干、四肢，也可见于面部 特征：常与发热伴行 临床表现 3)关节及肌肉： 关节疼痛 几乎100% 关节炎 ＞90% 分 布 最常累及 膝、腕关节 其次 踝、肩、肘关节 较少受累 PIP、MCP、DID 软骨及骨组织可出现侵蚀破坏 晚期有可能出现关节僵直、畸形 肌肉疼痛 约≥80% 部分出现肌无力及肌酶轻度增高 临床表现 4)咽痛： 多在疾病早期甚至存在于整个病程 发热时咽痛出现或加重，退热后缓解 检查：咽充血，咽后壁淋巴滤泡增生、扁桃体肿大，咽拭子培养(-)、抗菌素治疗无效 (5)其他： 淋巴结肿大、肝脾大、腹痛（急腹症） 胸膜炎、心包积液、心肌炎、肺炎 少见肾、中枢神经异常、周围神经损害 少数重症：急性呼吸衰竭、心衰、心包填塞、缩窄性心包炎、DIC、严重贫血及坏死性淋巴结病 现有样本量较大的文献报道AOSD预后较好 患者预后良好，死亡很少，甚至为0。 　 J Rheumatol 1990; 17:1058-1063 Clin Rheumatol. 2007 ;26(7):1055-60. 　 Scand J Rheumatol. 2006，35(5):395-7 　　J Clin Rheumatol 2001;7:301-307 　　Drugs 2008;68:319-37。。。。。 但也有文献报道患者死于：感染、肝衰竭、淀粉样变、ＡＲＤＳ、心衰等 　韩国在71例AOSD中，9（12.7%）死亡 J Rheumatol. 2008 Dec 1. 报道1例表现为多脏器功能衰竭和DIC Multi-organ failure in adult onset Stills disease: a septic disguise. Clin Rheumatol. 2008 Oct 7.