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肾上腺素皮下-or-肌注？给你最准确的答案 肾上腺素皮下 or 肌注？给你最准确的答案 原创2017-06-29A-Dong 临床用药 遇到严重过敏反应时，肾上腺素的给药途径及剂量问题一直令医护人员困惑。临床用药近期推出 10 秒问答题 「过敏性休克，肾上腺素的使用途径是？」明确答复是「肌内注射」。尽管如此，还有粉丝留言询问肾上腺素给药途径及剂量问题。因此，有必要对过敏性休克时肾上腺素的用药问题进行整理和讨论。 肾上腺素是皮下还是肌内注射？ 最新指南推荐：发生严重过敏反应时，肾上腺素选择肌内注射。 对所有具有生命危险情况的患者立即给予肾上腺素。同时应尽快上监护（脉搏、血压、心电图、脉搏血氧饱和度），这将有助于监测对肾上腺素的治疗反应。 备注：正确的肌肉注射剂量对于不良反应来说是极其罕见的。 为什么要选择肌内注射？ 肾上腺素肌肉注射的安全性已明确，肌肉内所含血管比皮内或皮下丰富得多，吸收迅速。皮下或吸入肾上腺素的途径不推荐用于治疗过敏反应，因为其效果较肌注差。 肌注的好处：安全性更高；不需要开放静脉通路；更容易操练；已知过敏的患者可以自行实施肌注肾上腺素。 提醒：肌注最适合大多数需要给予肾上腺素治疗的过敏反应的患者。注射针需要足够长，以确保肾上腺素注入肌肉内。 提醒：静脉注射肾上腺素仅限于有经验的医师使用（如麻醉医师、急诊医师，ICU 医师）。静脉注射肾上腺素时，剂量不当或误诊则造成副作用的风险很高。 在有自主循环的患者，静脉注射肾上腺素可导致危及生命的高血压，心动过速，心律失常和心肌缺血等。如果静脉途径不可用或不能快速实现，应使用肌注方式。静脉注射肾上腺素的患者，必须至少连续监测心电图和脉搏血氧饱和度，并且频繁测量无创血压。需要重复肌注肾上腺素的患者，可能受益于静脉注射方式。 编辑：于昉 投稿及合作：yuf@ 题图：视觉中国 参考文献： 1.《2015 年 AHA 心肺复苏及心血管急救指南》.2. 李金生，魏庆宇. 欧洲变态反应与临床免疫学会《严重过敏反应指南》解读. 中国实用内科杂志，2015，35（8）：686-690.3. 继宝华译. 急性过敏的治疗：新指南强调肌肉注射肾上腺素的重要性. 英国医学杂志中文版， 2001，4（1）.4. 马丁代尔药物大典 37 版 1160- 精选留言 写留言 ?7 潘蔚竑 肾上腺素1ml加生理盐水9ml静推,和直接静推肾上腺素1ml,只是浓度不同，剂量是一样的啊！只需要在相同的时间内静推就可以。 6月29日 ?12 作者回复 静脉注射需要稀释~~ 6月29 ?12 涨知识了！大腿外侧肌注！ 6月29日 ?6 伽蓝听雨 肾上腺素静脉注射时需要稀释，这样有利于药物在血管内循环，快速达到心脏。 请问，如果中心静脉给药静脉注射呢？需要稀释吗？ 6月29日 ?10 作者回复 可以参考相关指南，， 6月29日 ?8 B.N.Chen 临床上心跳骤停抢救时不都是直接一支静推的吗？也没看到稀释了啊，求答疑！ 6月29日 ?8 作者回复 心脏骤停和过敏性休克是不一样滴~这个是有一个大的前提，过敏性休克~而且，心脏骤停是小剂量心内注射。 6月29日 ?5 chenhaiy 可隔着裤子注射? 6月29日 ?5 作者回复 危机时刻是ok的~~ 6月29日 ?2 心跳骤停抢救的时候习惯不是一支直接怼进去么，到底这么做规不规范？抢救的时候有时间抽取稀释么 6月29日 ?3 作者回复 文章前提是过敏性休克~心脏骤停是小剂量心内注射，， 6月30日 ?2  飞翔 紧急情况没时间脱衣裤的时候可以直接隔着衣服打。