局部封闭治疗骨科门诊常见疾病讲课文档.pptVIP

第六十二页，共九十九页。 注射点在腕横纹上1cm 第六十三页，共九十九页。 45°进针，方向为对准食指、中指指蹼 第六十四页，共九十九页。 注意：压迫止血，抬高患肢 第六十五页，共九十九页。 网球肘 多为长期劳损，伸腕肌起点反复受到牵拉刺激，引起部分撕裂或局部滑膜增厚或滑囊炎等因素所致 第六十六页，共九十九页。 Mill‘s征阳性：患者前臂旋前位，作对抗外力的旋后运动，肱骨外上髁处疼痛者 第六十七页，共九十九页。 距外上髁一定距离 第六十八页，共九十九页。 变换针刺方向 第六十九页，共九十九页。 压迫止血（后骨间神经） 第七十页，共九十九页。 避免阻力 第三十页，共九十九页。 压迫、平卧 第三十一页，共九十九页。 跖筋膜炎 有时称为”跟痛症“，严格说有区别 高跟鞋 体重增加、 爬楼梯及长时间站立 足弓过高或过低者 第三十二页，共九十九页。 第三十三页，共九十九页。 第三十四页，共九十九页。 治疗 理疗等 足底软垫（骨刺） 低能量冲击波 足底按摩 夜间固定支具（足弓异常者） 局封 第三十五页，共九十九页。 局封 第三十六页，共九十九页。 对准压痛点垂直进针 第三十七页，共九十九页。 压迫并平卧15分钟 第三十八页，共九十九页。 鹅足滑囊炎（胫骨内髁炎） 缝匠肌、股薄肌、半腱肌与胫侧副韧带间 多因为直接撞击或反复摩擦 膝内侧可及肿物，大小不定，波动感 第三十九页，共九十九页。 第四十页，共九十九页。 第四十一页，共九十九页。 局封治疗 第四十二页，共九十九页。 第四十三页，共九十九页。 髌骨软化症（髌股关节炎） 又称髌骨软骨软化症、髌骨软骨炎，是引起膝前痛的常见原因之一。患病率高达36.2％，且女性发病率高于男性。 症状、体征：上下楼、爬坡、下蹲、下跪及久坐后疼痛明显，剧烈运动后加重。髌骨、髌周、髌骨缘以及髌骨后方压痛明显，可有关节积液。严重者膝关节伸屈活动受限，不能单腿站立 第四十四页，共九十九页。 第四十五页，共九十九页。 病因 1、创伤、膝部撞击或髌骨急性脱位均可直接或间接造成髌骨软骨损害，引起髌骨软骨软化 2、髌骨不稳定：高位髌骨、低位髌骨、髌骨半脱位 第四十六页，共九十九页。 第四十七页，共九十九页。 第四十八页，共九十九页。 膝关节退行性变 最常见，多见于肥胖女性 第四十九页，共九十九页。 正常膝关节软骨 第五十页，共九十九页。 一度软骨退变 第五十一页，共九十九页。 二度软骨退变 第五十二页，共九十九页。 三度软骨退变 第五十三页，共九十九页。 症 状 第五十四页，共九十九页。 第五十五页，共九十九页。 第五十六页，共九十九页。 第五十七页，共九十九页。 髌前滑囊炎 髌前滑囊炎系指膝部由于长期的压迫和外力摩擦造成的滑囊炎或皮下蜂窝织炎。位于髌骨前方的滑囊有三，髌前皮下囊、髌前筋膜下囊和髌前腱下囊。 多发于长期跪姿工作者，如矿工、跪着擦地板的清洁工人 髌前可见半球形隆起，轻压痛。滑囊呈波动感，位置固定。膝屈伸时髌前滑囊不受影响。髌前皮肤可正常，合并有感染时，可有红、肿、热、痛等典型炎症表现 第五十八页，共九十九页。 选最痛点倾斜45°进针 第五十九页，共九十九页。 腕管综合症 正中神经在腕管内受压 引起的手指麻木等症状 ，多见中老年女性 Tinel征（+） 屈腕实验（+） 第六十页，共九十九页。 第六十一页，共九十九页。 第一页，共九十九页。 成功三要素 正确的诊断 有效的药物组成 精湛的注射技巧 第二页，共九十九页。 作用机理镇痛抗炎 方法 禁忌 第三页，共九十九页。 拇长屈肌缩窄性腱鞘炎 腱鞘结构： 发病机理：长期的摩擦、慢性劳损或寒冷 等刺激 ，部分先天性 治 疗：休息、理疗、消炎镇痛药物、 活血化瘀药物、局封、小针刀、 手术 第四页，共九十九页。 第五页，共九十九页。 第六页，共九十九页。 第七页，共九十九页。 屈指肌腱缩窄性腱鞘炎 多见青少年及手部活动较多者 中指、环指多见 病因 治疗 第八页，共九十九页。 第九页，共九十九页。 第十页，共九十九页。 第十一页，共九十九页。 桡骨茎突缩窄性腱鞘炎（De Quervain 病 ） 病因： 好发人群：女性 症状： 体征：Finkelstein 试验阳性 第十二页，共九十九页。 第十三页，共九十九页。 先倾斜注射麻药 第十四页，共九十九页。 再注射类固醇 第十五页，共九十九页。 第十六页，共九十九页。 第十七页