局解绪论和下肢本科年年月讲课文档.pptVIP

? 俯卧位 1 2 3 4 尸位和切口 后正中切口 弧形切口(沿髂嵴) 斜切口 横切口（注意不要切深）(胫骨粗隆水平) 第六十页，共八十一页。 臀区的解剖 近臀大肌起点处切开臀大肌，并向外翻开。 找出梨状肌（此区的中心结构）。 仔细清理相关血管和神经。 注意：1，清除臀大肌表面的筋膜时，平行于臀大肌肌纤维方向。 2，保护坐骨直肠窝。 3，注意坐骨神经与梨状肌位置关系的个体差异。 第六十一页，共八十一页。 解剖股后区和腘窝 浅层结构：腘窝下角注意不要损伤小隐静脉。腘窝内侧注意不要损伤大隐静脉。 深层结构：整理、修洁股后区的肌肉、血管和神经；整理、修洁腘窝及其内容。 第六十二页，共八十一页。 第六十三页，共八十一页。 第三部分小腿后区和足底 第六十四页，共八十一页。 小腿三头肌腓肠肌 +比目鱼肌 跟腱 (tendo Achilles) 小腿肌——后群 第六十五页，共八十一页。 趾长屈肌 胫骨后肌 足母长屈肌 小腿肌——后群 2 3 4 第六十六页，共八十一页。 趾长屈肌 胫骨后肌 足母长屈肌 小腿肌——后群 2 3 4 第六十七页，共八十一页。 主要内容 浅层结构1. 小隐静脉 Small saphenous vein2. 腓肠神经Sural nerve 由腓肠内侧皮神经（自胫神经）和腓肠外侧皮神经（自腓总神经）的交通支吻合形成，终支为足背外侧皮神经。 第六十八页，共八十一页。 主要内容 深层结构3. 胫后血管和胫神经 Posterior Tibial Vessels Tibial N. 腓动脉 胫后动脉 腘动脉 胫前动脉 第六十九页，共八十一页。 4. 踝管 Malleolar Canal 小腿后区和足底间的肌腱、神经和血管通路，由屈肌支持带和跟骨围成。 穿经结构 (由前向后): 1, 胫骨后肌腱2, 趾长屈肌腱 3, 胫后血管和胫神经 4, 足母长屈肌腱 屈肌支持带 第七十页，共八十一页。 俯卧位 垂直切口(沿小腿后正中线) 弧形切口(平内、外踝水平） 1 2 尸位和切口 第七十一页，共八十一页。 解剖步骤： 翻皮。 浅筋膜内找出并修洁小隐静脉。 观察屈肌支持带（深筋膜局部增厚形成）后切开。 修洁本区内的肌肉、血管和神经。 修洁踝管并辨认其主要内容。 第七十二页，共八十一页。 小腿三头肌切断、下翻，显露深层结构 第七十三页，共八十一页。 第七十四页，共八十一页。 第四部分 小腿前、外侧区和足背 第七十五页，共八十一页。 胫骨前肌 趾长伸肌 足母长伸肌 小腿肌——前群 1 2 3 第七十六页，共八十一页。 腓骨长肌 腓骨短肌 小腿肌——外侧群 1 2 第七十七页，共八十一页。 主要内容 浅层结构 1，足背静脉弓 Dorsal Venous Arch 2，大隐静脉和隐神经 3，腓浅神经 第七十八页，共八十一页。 主要内容 深层结构1. 胫前血管和腓深神经 2.足背动脉 Dorsal Artery of the Foot在踝关节前方行于拇长伸肌腱和趾长伸肌腱之间，位置表浅，体表易触诊其搏动。 胫前血管和腓深神经 第七十九页，共八十一页。 仰卧位, 垂直切口 弧形切口(内、外踝水平 ) 横切口(足趾根部 ) 垂直切口 尸位和切口 1 2 3 4 第八十页，共八十一页。 翻皮。 浅筋膜内，清理足背静脉弓、大隐静脉和隐神经等。 清理主要的肌肉、血管、神经。 找到足背动脉。 解剖步骤： 第八十一页，共八十一页。 腹股沟韧带 陷窝韧带 耻骨梳韧带 ①肌腔隙 Lacuna Musculorum 和 ②血管腔隙 Lacuna Vasorum ① ② 髂耻隆起 髂耻弓 腹股沟韧带和髋骨之间的间隙，腹部结构借此与股前区交通。 第二十八页，共八十一页。 肌腔隙 境界:前 —— 腹股沟韧带 后外 —— 髂骨 内 —— 髂耻弓 穿经结构: 髂腰肌股神经 Femoral N. 股外侧皮神经 Lateral Femoral Cutaneous N. 第二十九页，共八十一页。 境界:前—— 腹股沟韧带后—— 耻骨梳韧带外—— 髂耻弓内——陷窝韧带 穿经结构:股血管 Femoral vessels股管 Femoral canal （含淋巴管和淋巴结） 血管腔隙 第三十页，共八十一页。 股鞘 Femoral Sheath 腹横筋膜和髂腰筋膜向下延伸包裹股血管上段形成的漏斗型的筋膜鞘。 其内腔被两个筋膜隔分隔成三个部分； 外侧腔容纳：股动脉 Femoral A. 中间腔容纳：股静脉 Femoral V.内