两种肠内营养支持方式在山区鼻饲患者中的效果比较.docxVIP

PAGE 1 - 两种肠内营养支持方式在山区鼻饲患者中的效果比较 两种肠内养分支持方式在山区鼻饲患者中的效果比较 0.05〕.Thelevelsofbiochemicalindicatorsafternutritiontreatmentinthetwogroupsafternutritionaltreatmentwerehigherthanthosebeforenutritiontreatment，andthedifferenceswerestatisticallysignificant〔P0.05〕.ConclusionForpatientswithnasalfeedinginmountainareasalltheyearround，theefficacyofENpreparationsorself-madefluidnutritionsupportforlong-termbedpatientsissignificantlydifferent.ENpreparationsuspensionischaracterizedbyeaseofuseandcomprehensiveness.Itisacommonlyusedenteralnutritionsupportpreparation，whichprovidessufficientenergyforpatientstohelppatientsgetbetterandfastersupporttreatment.Thedisadvantageisthatthepriceisnotcheap，whichincreasestheeconomicpressureonthepatients.0.05〕；两组患者养分治疗后的各项生化指标水平均高于养分治疗前，差异有统计学意义〔P0.05〕。 3商量 EN混悬液养分支持方式，养分素全面，能量充分，有利于生理状态，也有利于维持肠黏膜屏障和免疫功能，易于实施和护理，胃肠道并发症少，但本钱较高，地处山区的患属因经济缘由及对养分支持的认知程度差，较难接受。现代养分学认为，肠道功能正常的状况下，EN混悬液是首选的肠内养分支持方式，选择非要素型EN制剂的患者需要有正常的消化功能[6-7]。至今为止，EN制剂玲琅满目，各种混悬液、全养分素、各类组件配方与一般商品匀浆等养分制剂，对于胃肠消化功能良好的病患而言，是一种较好的选择[8]，而患属自制流质组，由于地处山区，学问水平有限，对养分素的认知程度差以及经济上的限制，自行制作的流质存在较多的缺点，能量密度无法把控，黏稠度高，喂食要求难统一，致总能量不达标，从而导致大部分患者表现为严峻的养分不良。本讨论结果提示，养分支持方式的不同对患者的疗效存在很大的差异。脑卒中和痴呆是影响患者养分状况的两个主要因素，此类患者一般状况下具有意识障碍以及吞咽困难等影响进食的并发症状，严峻时甚至不能自己进食，准时有效的养分支持对于老年原发性疾病的治疗也具有重要意义。由于部分患者缺乏运动而因此导致的肌肉萎缩等状况，上臂肌肉周径〔MAMC〕在接受养分治疗后仍有极大可能低于正常值[9]。本讨论在养分支持治疗中接受EN混悬液对于患者的养分状况改善具有主动促进作用，而自制流质组均出现了较养分支持前不同程度的养分不良症状。 EN混悬液比自制流质具有明显的效果[10]。EN悬浮液中养分成分含量充分，并且制作简洁、便于养分支持，但是价格相对较高，给经济条件缺乏的患者家庭增加肯定的负担。自制流质食品来源方便、新颖，其可以依据患者的实际状况进行调整，依据不怜悯况进行喂食。虽然价格低廉，但自制流质简单定型，黏度高，不易通过小孔饲管，食物易堵塞鼻饲管，其中最主要的缺点是三大养分素比例不合理，能量密度不简单把握，患者的能量需要量难达目标值，卫生健康难以保证[11]。 本讨论观看期间，患者在鼻饲中也出现了一些并发症，此类症状与鼻饲的疗效紧密相关，几类并发症总结如下。 ①胃肠道并发症：腹泻是最常见的并发症，发病率高达56%～62%。恶心和呕吐通常是由过量的养分液和过量的剂量引起，其很简单与颅内压升高引起的呕吐相混淆。颅脑损伤患者早期EN能维持胃肠道黏膜结构的完好性，只要20%的养分量是由肠道供给的，则不能过度寻求补充EN的量。便秘，由于长期卧床，肠运动减弱，加上牛奶中包含部分养分元素，食物中的纤维较少，直接导致的结果便是肠内将会滞留较长时间的粪便，水分由于汲取削减，致使粪便干结，不易排出，消化道往往会造成出血状况。颅脑损伤较为严峻的患者，通常下丘脑、脑干部分也有较大损伤，植物神经功能出现紊乱，胃肠瘘，黏膜坏死和神经性溃疡，引起胃肠道出血，严峻降压，休克[12]。 ②代谢并发症：颅脑损伤严峻患者常有血糖高的症状，又和鼻饲中大量的高渗糖和脑损伤中的应激