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前皮支 外侧皮支 肌支 胸腹壁皮肤 胸腹膜的壁层 胸侧壁 肩胛区皮肤 肋间肌 腹肌的前外侧群 胸神经节段性分布 T2 胸骨角平面 T4 乳头平面 T6 剑突平面 T8 肋弓平面 T12 脐与耻骨联合上缘 连线中点平面 T10 脐平面 四、腰丛lumbar plexus T12的前支 一部分 L1的前支 L3的前支 L2的前支 L4的前支 一部分 髂腹下神经 髂腹股沟神经 股外侧皮神经 股神经 闭孔神经 生殖股神经 肋下神经 髂腹下神经 髂腹股沟神经 股外侧皮神经 股神经 闭孔神经 生殖股神经 肋下神经 腰大肌深面 髂腹下神经 腹横肌 腹股沟管浅环 髂嵴上方 腰方肌前面 肾后面 腹外斜肌 腹内斜肌 下腹部皮肤 腹壁肌 臀外侧区 腹股沟区 脊神经课件 第一节 脊神经 神经纤维 运动神 经纤维 感觉神 经纤维 内脏运动纤维 躯体运动纤维 内脏感觉纤维 躯体感觉纤维 前根 后根 共31对 8对颈神经 12对胸神经 5对腰神经 5对骶神经 1对尾神经 组成 C1-7颈神经 同序数颈椎上方椎间孔穿出 C8颈神经 第7颈椎下方椎间孔穿出 12对胸神经、5对腰神经 同序数椎骨下方椎间孔穿出 1-4骶神经前后支 同序数骶前后孔穿出 5骶神经尾神经 骶管裂孔穿出 脊神经穿出椎间孔的部位 脊神经干的分支 分支 脊膜支 椎管 脊髓被膜、韧带 交通支 白交通支 灰交通支 内脏、腺体、立毛肌 后支 躯干后部深层肌、皮肤 前支 脊膜支 交通支 后支 前支 躯体运动 内脏感觉 内脏运动 痛觉 触觉 本体感觉 颈丛 臂丛 腰丛 骶丛 C1—C4 C5-T1 T12-L4 L4-C01 胸神经 T1-T12 耳大神经 颈横神经 分布于耳背、枕部、颈部及肩部皮肤。 枕小神经 锁骨上神经 膈神经 C1的前支 C2的前支 C3的前支 C4的前支 一、颈丛cervical plexus 支配膈肌 感觉纤维： 运动纤维： 同侧膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失， 甚至有窒息感，受刺激可发生膈逆 是混合性神经 膈神经 支配膈肌 分布于胸膜、心包、膈下面腹膜，右膈神经还发支到肝、胆囊、肝外胆道。 损伤表现： 耳大神经 颈横神经 枕小神经 锁骨上神经 上干 中干 内侧束 下干 后束 外侧束 C5的前支 C6的前支 C7的前支 C8的前支 T1的前支部分 二、臂丛brachial plexus 肌皮神经 腋神经 正中神经 尺神经 桡神经 臂内侧皮神经 前臂内侧皮神经 胸长神经 斜角肌间隙 臂丛 锁骨下动脉 肌皮神经 腋神经 正中神经 尺神经 臂内侧皮神经 前臂内侧皮神经 胸长神经 胸内侧神经 肋间臂神经 胸背神经 肩胛背神经 胸外侧神经 肩胛上神经 桡神经 腋神经 正中神经 尺神经 臂内侧皮神经 前臂内侧皮神经 胸长神经 肋间臂神经 胸背神经 肩胛背神经 肩胛上动脉 肩胛上神经 肩胛下动脉 旋肱后动脉 1、腋神经axillary nerve 四边孔 三角肌 小圆肌 后束 腋神经 腋神经 旋肱后动脉 外科颈 臂外侧上皮神经 腋神经损伤： 四边孔 腋神经 三角肌瘫痪 肩不能外展 肩部臂外上部皮肤感觉障碍 腋杖压迫 方肩 肱骨外科颈骨折 肩关节脱位 2、肌皮神经musculocutaneous nerve 喙肱肌 臂肌前群 前臂外侧皮神经 外侧束 肌皮神经 肌皮神经 3、正中神经median nerve 内侧束 外侧束 正中神经 腋动脉 内侧束 外侧束 正中神经 旋前圆肌 指浅屈肌 腕管 指深屈肌 桡侧腕屈肌腱 掌长肌腱 正中神经 肱动脉 旋前圆肌 桡侧腕屈肌 掌长肌 拇长屈肌 指深屈肌桡侧半 指浅屈肌 旋前方肌 正中神经 ⑴外侧群：鱼际肌 ⑵内侧群：小鱼际肌 ⑶中间群：蚓状肌和 骨间肌 拇短展肌 拇对掌肌 拇短屈肌 拇收肌 小指展肌 小指短屈肌 小指对掌肌 鱼际肌（拇收肌除外） 1、2蚓状肌 掌心 鱼际 桡侧三个半手指的掌面 桡侧三个半手指的掌面中、远节手指的背面 指掌侧总神经 指掌侧固有神经 返支 掌浅支 前臂不能旋前 屈腕力减弱 拇指不能屈曲 拇指不能对掌 出现“猿手” 拇、示、中指掌面感觉障碍 鱼际萎缩 手掌平坦 旋前圆肌综合症 腕管综合症 手掌感觉障碍 正中神经损伤 4、尺神经ulnar nerve 内侧束 尺神经 腋动脉 内侧束 尺神经 尺神经 尺神经沟 尺侧腕屈肌 指深屈肌 尺神经 尺动脉 手背支： 手背尺侧半背面皮肤，小指、环指、及中指尺侧半背面皮肤 深支： 小鱼际肌、拇收肌、骨间肌、3—4蚓状肌 浅支： 小鱼际小指和环指尺侧半皮肤 感觉障碍： 手内侧缘皮肤感觉丧失 运动障碍： 尺神经损伤表