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根据伤口的颜色 将压疮的愈合过程分为 R（Red) 红色伤口 Y（Yellow） 黄色伤口 B（Black） 黑色伤口 第三十页，共八十六页。 第三十一页，共八十六页。 压疮的评估 压疮的局部情况 压疮的影响因素 压疮危险因素评估量表 第三十二页，共八十六页。 压疮的局部评估 1.压疮的大小、潜行 2.分期 3.形状 4.部位 5.渗出液的量 感染？ 疼痛？ 第三十三页，共八十六页。 压疮的记录 压疮的部位、大小、组织形态、气味、渗出液、潜行隧道、有无存在感染、周围皮肤情况、病人一般情况及基础疾病都需要做好记录。 第三十四页，共八十六页。 压疮的影响因素 内在因素→营养不良、运动障碍、感觉障碍、急性病、年龄、体重、血管病变、水肿等 外在因素→压力、剪切力和摩擦力、潮湿等 诱发因素→坐、卧的姿势、移动病人的技术、大小便失禁、个体的社会状态和吸烟等。 第三十五页，共八十六页。 压疮危险因素—1.压力 Braden（1987）认为：压疮形成的关键是压力的强度和持续时间，皮肤及其支持结构对压力的耐受力 压力经皮肤由浅入深扩散呈圆锥形分布，最大压力在骨突出的周围 压力与时间关系的研究显示：低压长时间的压迫造成的组织危害＞高压短时间的压迫 第三十六页，共八十六页。 压疮危险因素—1.压力 皮肤毛细血管最大承受压力为16-33mmHg（2.01-4.4K