间质性肺疾病的诊断 (2).pptVIP

关于间质性肺疾病的诊断 (2) 第1页，共40页，编辑于2022年，星期六 一、肺间质疾病的基本影像表现 1.肺小叶间隔增厚 2.肺小叶内间质增厚 3.支气管血管束异常 4. 胸膜下弧线影 5. 蜂窝 6. 牵拉性支气管扩张 7. 磨玻璃密度影像 8.不规则条状影 第2页，共40页，编辑于2022年，星期六 肺小叶间隔增厚 长约2cm，与胸膜垂直的线状影, 可连接成多角形 第3页，共40页，编辑于2022年，星期六 肺小叶间隔增厚可连接成多角形 第4页，共40页，编辑于2022年，星期六 2.肺小叶内间质增粗 细线状及细网状影 可引起胸膜、肺纹理毛糙 第5页，共40页，编辑于2022年，星期六 3.肺纹理异常 （肺纹理）支气管血管束 粗细不均、边 缘毛糙和有小 结节 第6页，共40页，编辑于2022年，星期六 4.胸膜下弧线影 位于胸膜下1cm以内 长度1-5cm与胸膜平行的线形影 第7页，共40页，编辑于2022年，星期六 5.蜂窝状影 蜂窝为密集的多发囊腔 囊腔直径3-10mm 囊壁1-3mm 相邻囊腔有共同的囊壁 蜂窝区域正常肺结构消失 第8页，共40页，编辑于2022年，星期六 蜂窝的诊断价值 肺间质纤维化的诊断指征 不可逆的表现 第9页，共40页，编辑于2022年，星期六 6.支气管扩张（牵拉性） 支气管和细支气管 管状或囊状扩张 管壁不规则 管腔粗细不均 第10页，共40页，编辑于2022年，星期六 7.GGO 为局限或弥漫片状影 密度比血管低 其内可见血管、支 气管壁和肺间质影 第11页，共40页，编辑于2022年，星期六 铺路石征 第12页，共40页，编辑于2022年，星期六 8.不规则条片状影 多种原因 肺纤维化病灶 肺小叶间隔不规则增厚 第13页，共40页，编辑于2022年，星期六 影像诊断需要与临床结合 结合病史确定疾病范围 1. 环境暴露 2. 系统性疾病 3.特发性间质性肺炎 4.其他疾病 第14页，共40页，编辑于2022年，星期六 环境因素 1.吸烟 2.过敏性肺炎 3.药物性肺损害 4.职业疾病 第15页，共40页，编辑于2022年，星期六 1.吸烟： 剥脱性间质性肺炎（DIP） 呼吸性细支气管炎 COPD 肺纤维化合并肺气肿 第16页，共40页，编辑于2022年，星期六 过敏性肺炎 常见过敏原:鸟,真菌,宠物 第17页，共40页，编辑于2022年，星期六 药物性肺损害 药物性损害分为: 直接的毒性,如抗肿瘤药物 过敏反应:如抗生素 第18页，共40页，编辑于2022年，星期六 影像表现 两肺广泛分布的磨玻璃影及肺实变影 弥漫性肺泡损伤 非特异性间质性肺炎 过敏性肺炎 隐源性机化性肺炎 嗜酸细胞肺炎 小结节影 如：碘胺酮 第19页，共40页，编辑于2022年，星期六 职业疾病：尘肺 小叶间隔增厚 不规则条索影 胸膜下弧线影 胸膜斑 球形肺不张 第20页，共40页，编辑于2022年，星期六  弥漫分布的小结节影 进行性纤维融合块 小叶间隔增厚 细网状影 第21页，共40页，编辑于2022年，星期六 免疫系统性疾病 1.结节病 2.结缔组织疾病(胶原血管疾病) 硬皮病、多发性肌炎、混合性结缔组织疾病、类风湿 第22页，共40页，编辑于2022年，星期六 结节病 部分结节病患者合并间质性肺疾病 CT： 双侧肺门淋巴结肿大 肺内有多发小结节 肺纤维化早期表现细网状影和小叶间隔增厚 多累及中、上肺部 第23页，共40页，编辑于2022年，星期六 第24页，共40页，编辑于2022年，星期六 结缔组织疾病(胶原血管疾病) 硬皮病 多发性肌炎 混合性结缔组织疾病 类风湿 第25页，共40页，编辑于2022年，星期六 硬皮病（进行性系统性硬化） 第26页，共40页，编辑于2022年，星期六 多发性肌炎和皮肌炎 第27页，共40页，编辑于2022年，星期六 具有蜂窝影 类风湿关节炎 第28页，共40页，编辑于2022年，星期六