超声引导下肢神经阻滞.pdfVIP

下肢神经阻滞 索诺声临床应用医生 冉 再 Internal use only - SonoSite Confidential 9/14/2017 | Slide 1 下肢神经阻滞 • 腰丛神经阻滞 • 股神经阻滞 • 闭孔神经阻滞 • 隐神经阻滞 • 股外侧皮神经阻滞 • 坐骨神经阻滞 Internal use only - SonoSite Confidential 9/14/2017 | Slide 2 腰丛神经阻滞 神经解剖 • 腰丛位于腰大肌间隙内 • 腰部的脊神经从椎间孔穿出后，在相 腰丛 应的两个横突中间（冠状面上）且在 横突连线的前方1.5-2cm处走行 • 腰丛阻滞一般在L2-L3或L3-L4横突之 间进行 • 腰丛的分支有：股神经、股外侧皮神 经、闭孔神经、生殖股神经、髂腹下 神经和髂腹股沟神经 神经解剖 Internal use only - SonoSite Confidential 9/14/2017 | Slide 5 神经解剖 通常在超声下可见的结构包括: 1. 棘突 2. 椎板 关节突 3. 横突 4. 腰方肌 5. 竖脊肌群 6. 腰大肌 Internal use only - SonoSite Confidential 9/14/2017 | Slide 6 #纵切面平面外法 超声引导技术 Internal use only - SonoSite Confidential 9/14/2017 | Slide 8 超声引导技术 探头纵向放置于放置于髂嵴连线与后正中线旁开4cm平 行线的交点水平 #横切面平面内法 超声引导技术 探头横向放置于髂嵴连线水平，内侧端置于后正中线， 由外向内进针 超声引导技术 平移探头变换观察位置 股神经阻滞 神经解剖 股神经是腰丛的主要分支之一。股神经始终走形于股动脉的外侧， 髂筋膜的深部，并位于髂腰肌表面。实施股神经阻滞是行膝部手 术时最常用的方法。 Internal use only - SonoSite Confidential 9/14/2017 | Slide 14 超声引导技术 Internal use only - SonoSite Confidential 9/14/2017 | Slide 15 超声引导技术 Internal use only - SonoSite Confidential 9/14/2017 | Slide 16 闭孔神经阻滞 神经解剖 起自腰丛，由L2-L4脊神经腹侧支前股在腰大肌内闭孔神经侧、真 假骨盆界限上方汇合而成，于腰大肌和腰椎之间向下走行进入骨 盆后沿外侧走行并穿过闭孔到达大腿，此后分出前支和后支 闭孔神经 超声引导技术 Internal