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全麻气管插管术中突发“寂静肺”
副标题
治疗
1、立即增加吸入氧浓度,加大氧流量,进行手动通气维持氧合,并且增加吸人七氟烷浓度至 最大,和(或)输注丙泊酚增加麻醉深度;
2、应用β2受体激动剂,如经气管导管喷入沙丁胺醇以扩张支气管;
3、肾上腺素通常首次10~30μg静脉滴注,并根据“寂静肺”缓解的具体情况逐渐增加剂量,但要注意监测心动过速以及高血压的发生;
4、氢化可的松和甲强龙具有抗炎、减轻气道水肿的作用,采用氢化可的松100mg或甲强龙
80mg静脉滴注,均有利于更好地进行气道管理。
总结
总之,对于哮喘以及气道高反应患者,需要警惕围术期支气管痉挛,甚至是“寂静肺”的发生。应做好充分的术前评估并采用合适的麻醉药物及气道管理工具进行预防,一旦发生“寂静肺”,要迅速诊断,采取及时、有效的处理以保障患者围手术期的安全。
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