麻醉诱导期发生支气管痉挛.pptxVIP

麻醉诱导期发生支气管痉挛 副标题 前言 患者安全是麻醉永恒的主题。虽然手术有大小，但麻醉无小事。做麻醉“既要麻得过去、又要醒得过来”，无论何时，麻醉医生都要“小题大做”，一丝不苟！因为麻醉危机事件的发生，可能只是因为一点“小疏忽”。 简要病史 患者女，27岁，54 kg，因“发现盆腔肿块10余天”入院。 既往史  否认既往支气管炎、支气管哮喘、高血压、糖尿病等疾病史，否认药物、食物过敏史，仔细询问后，患者自诉有荨麻疹、过敏性鼻炎病史。 术前检查  实验室检查：血常规、凝血功能、血生化、甲状腺功能等未见异常。辅助检查：胸片、心电图未见异常。拟于全麻下行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术。 麻醉诱导 患者入室后予以开放静脉通路，监测血压、心电图、脉搏血氧饱和度，备好呼气末二氧化碳分压监测。 诱导用药：咪达唑仑2 mg，丙泊酚100 mg，罗库溴铵35 mg，芬太尼0.2 mg，麻醉诱导过程顺利，患者生命体征平稳。 气管插管 面罩充分供氧后，住院医师使用普通喉镜直视下插入ID 7.0 mm气管导管，接麻醉机辅助通气2次，见患者胸廓有起伏，予以气管导管套囊充气，再次辅助通气，阻力较大，发现监护仪上无正常呼气末二氧化碳波形，检查未发现监护仪异常。 此时，患者听诊呼吸音不清晰，胸廓无明显起伏，麻醉机呼吸囊阻力较大，主治医师考虑可能存在误插食管的情况。因此，主治医师未在喉镜明视下确认导管位置即拔出气管导管。