腹腔镜结直肠癌手术术后镇痛效果的比较.pptxVIP

腹腔镜结直肠癌手术术后镇痛效果的比较副标题前言1991年，Jacobs等率先完成了世界首例腹腔镜乙状结肠切除术，开启了腹腔镜结直肠手术的先例。研究表明，腹腔镜结直肠癌切除术在术后生存率与复发率方面与开腹手术相当，但能够缩短住院时间、减少镇痛药物用量和加速肠道功能恢复。虽然腹腔镜结直肠手术具有诸多优势，但由于其忽视了术后疼痛，又缺乏有效的镇痛手段，大多数结直肠手术患者术后仍会发生中、重度疼痛。疼痛管理不足使得术后并发症增加，住院时间延长，二次入院率增加，导致患者满意度降低。背景近期，发表在The British Journal of Surgery上的一项研究探讨了腹腔镜结直肠癌手术持续腹横肌切口平面阻滞、硬膜外镇痛或患者自控镇痛的镇痛效果。方法该研究纳入180例20~80岁接受结直肠癌手术的患者，术后排除15例（每组5例）。所有患者被随机分为3组：全麻联合腹横肌切口平面阻滞麻醉（TAP组）、全麻联合胸段硬膜外麻醉（TEA组）和标准全麻（GA组）。所有患者的手术均由同一个外科小组完成，主要终点为患者住院时间，次要终点包括胃肠动力、疼痛评分和血浆细胞因子水平。结果最终165例（每组55例）患者完成试验，意向性治疗分析显示：TEA组的住院时间明显长于TAP组和GA组[TEA组中位数4.1（95% CI：3.8~4.3）天，TAP组中位数3.1（95% CI：3.0~3.3）天和GA组中位