压力性损伤课件.pptVIP

皮肤及组织评估建议 2.经确认有压疮风险的患者，检查其皮肤有无红斑。 警告：摆放患者体位是要尽可能避免使红斑区域受压。 2.1鉴别出红斑区原因与范围。 鉴别出皮肤发红区域是否指压不变白。 2.2使用指压法或透明压板法，来评估皮肤是否可变白。 第三十一页，共六十一页。 3.每次皮肤评估时要纳入如下要素： 皮温 水肿 受检组织相对于周围组织硬度的改变。 3.1对肤色较深的患者进行皮肤评估时，要优先评估皮温、水肿、受检组织相对于周围组织硬度的改变。 由于并非总能在颜色较深的皮肤上发现红斑，所以对肤色较深者来说，局限热感，水肿，受检组织相对周围组织硬度的改变是早期压疮所致的重要指标。 3.2每次皮肤评估时都进行局部疼痛的评估。 皮肤及组织评估建议 第三十二页，共六十一页。 4.对医疗器械下方和周围受压皮肤进行检查至少每天二次，查看周围组织有无压力相关的损伤。4.1对易发生体液移动和或表现出局部/全身水肿的患者，在皮肤-器械接触区域进行更为频繁的皮肤评估（每天二次以上）。 体液容量状况的变化，或低蛋白血症，可导致局部或全水肿，导致原本贴合良好的医疗器械对皮肤施加压力，导致压疮形成。 皮肤及组织评估建议 第三十三页，共六十一页。 压力性损伤（PI）的风险评估 皮肤评估 入院时观察所有患者的皮肤，并在每次变换体位时观察PI的各项指征 红斑 褪色反应 局部发热 水肿 硬结 皮肤破损 第三十四页，