第十期营养师月日人体营养状况测定和评价课件.pptVIP

1. 维生素A缺乏的基本特征 角膜软化 角膜溃疡 第九十五页，共一百五十四页。 1. 维生素A缺乏的基本特征 （2）皮肤症状 典型症状：皮肤干燥 主要体征：毛囊上皮角化过度，形成毛囊性丘疹；由于皮脂腺分泌减少，皮肤干燥且有皱纹，外表与蟾蜍的皮肤相似，又称“蟾皮症”；严重时皱纹明显如鱼鳞 第九十六页，共一百五十四页。 1. 维生素A缺乏的基本特征 （3）骨骼系统 儿童表现为骨组织停止生长，发育迟缓 牙齿生长缓慢，其表面容易出现裂纹并容易发生龋齿 第九十七页，共一百五十四页。 1. 维生素A缺乏的基本特征 （4）生殖功能 女性：影响受孕和怀孕，或导致胎儿畸形和死亡 男性：精子减少，性激素合成障碍 （5）免疫功能 可使机体细胞免疫功能低下，患儿易发生反复呼吸道感染、腹泻等 第九十八页，共一百五十四页。 2. 维生素A缺乏的判定标准 （1）血清视黄醇含量 成人：正常成年人血清视黄醇浓度为1.05~3.15μmol/L。低于0.7μmol/L为视黄醇不足；低于0.35μmol/L为视黄醇缺乏 儿童：0.7~1.02μmol/L为边缘缺乏，小于0.7μmol/L为缺乏，大于1.05μmol/L为正常 第九十九页，共一百五十四页。 2. 维生素A缺乏的判定标准 （2）暗适应能力测定 暗适应能力降低可作为早期诊断维生素A缺乏的依据 右图为暗适应测定仪 第一百页，共一百五十四页。 2. 维生素A缺乏的判定标准 （3）生理盲点 生理盲点：视野上呈现为固有的暗区，正常人生理盲点的面积为1.8cm2，维生素A缺乏，会导致生理盲点扩大 第一百零一页，共一百五十四页。 关于“生理盲点” 视网膜的视轴正对终点为黄斑中心凹。黄斑区是视网膜上视觉最敏锐的特殊区域，直径约1-3mm，其中央为一小凹，即中心凹。黄斑鼻侧约3mm处有一直径为1.5mm的淡红色区，为视盘，亦称视乳头，是视网膜上视觉纤维汇集向视觉中枢传递的出眼球部位，无感光细胞，故视野上呈现为固有的暗区，称生理盲点 第一百零二页，共一百五十四页。 由于视神经乳头上没有视细胞，所以检测出的视野出现一个生理盲点，这是正常的 第一百零三页，共一百五十四页。 2. 维生素A缺乏的判定标准 （4）眼结膜印迹细胞学法 在维生素A缺乏期间，眼结膜杯状细胞消失，上皮细胞变大且角化，检测这些特征细胞，有助于判别维生素A是否缺乏，对早期发现角膜组织异常有一定的帮助 用醋酸纤维薄膜贴于受试者的球结膜上取样，然后染色，镜鉴 第一百零四页，共一百五十四页。 2. 维生素A缺乏的判定标准 （5）尿液上皮细胞检查 取10mL新鲜、清洁的中段尿，加入1%龙胆紫溶液数滴，镜下计数上皮细胞 若上皮细胞超过3个/mm3，在排出尿路感染后，可以认为是维生素A缺乏所致 第一百零五页，共一百五十四页。 3. 维生素A缺乏的判断与评价 个人一般情况：年龄、性别、籍贯等 膳食史调查：最近饮食是否规律，食欲如何，既往常摄取的食物种类，尤其应询问富含维生素A的食物的摄入频率，是否有偏食的习惯 个人健康状况基本资料：是否患有胃肠道慢性疾病、肝病和手术史；儿童是否合理膳食，是否在减肥，有无嗜酒，有无夜盲 第一百零六页，共一百五十四页。 3. 维生素A缺乏的判断与评价 进行相关体格检查 体检：身高、体重，眼、皮肤、毛发等 观察：体型是否有发育不良；外貌表情、活动、精神状态等是否存在萎靡不振；皮肤是否干燥、角化过度；毛发光泽否 检查：有无毕托氏斑，是否有暗适应能力适应障碍 第一百零七页，共一百五十四页。 3. 维生素A缺乏的判断与评价 询问病史并获得相关资料 维生素A缺乏的原因/危险因素分析：摄入不足；吸收利用障碍；需要量增加；代谢障碍；其他营养素的影响；酗酒和长期使用可导致维生素A缺乏的药物（如消胆胺、新霉素、秋水仙碱等） 第一百零八页，共一百五十四页。 6. 血样保存 冰冻保存 －30℃以下的冰箱中可保存几周至数年 保存中应注意严密封口，严防水分逸出 第六十三页，共一百五十四页。 7. 抗凝剂的使用 常用的抗凝剂：草酸盐、枸橼酸盐、EDTA钠盐、肝素等 第六十四页，共一百五十四页。 第三节 营养不良的症状和体征判别 一、蛋白质-能量营养不良判断 二、营养性贫血的判断 三、维生素A缺乏的判断与评价 四、骨软化病（VD缺乏）的判断与评价 五、儿童佝偻病的判断与评价 六、维生素C缺乏的判断与评价 七、维生素B2缺乏的判断与评价 八、锌缺乏的判断与评价 第六十五页，共一百五十四页。 第三节 营养不良的症状和体征判别 【常见的营养缺乏病】 蛋白质-能量营养不良、缺铁性贫血、维生素A缺乏、钙缺乏、锌缺乏等 【人体营养素缺乏的评价指标】 客观指标：体格检查、人体测量和实验室检查等（体征） 主观指标：病史