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- 约7.36千字
- 约 79页
- 2022-05-05 发布于重庆
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案例分析:2009年12月,郝守礼在P保险公司的业务员的宣传下,为其3岁女儿郝婷婷投保了一份康宁终身保险,一份子女教育保险和一份绿荫保险,保险金额共计8万元。在正式合同签订前,由P保险公司的核保人员将郝婷婷带到其定点医院进行了例行体检,医生当时未查出小女孩患有任何疾病, P保险公司于是同意承保。 2012年5月,平日活泼可爱、没有病态反应的郝婷婷突然因先天性心脏病不治而亡。郝守礼向P保险公司提出给付保险金请求, P保险公司以投保人在投保时未履行如实告知义务为由拒绝赔偿。郝守礼一纸诉状将P保险公司告上法庭。 第三十页,共七十九页。 法官认为,原告不存在任何欺诈行为,而被告提出的拒赔理由多为臆测之词,缺少事实依据。无可回避的事实是,造成保险纠纷的主要责任在于P保险公司核保不严,才使患有先天性心脏病的郝婷婷顺利通过体检,成为被保险人。体检医院是由被告选定的,医院的体检报告也就是被保险人符合承保条件的依据,原被告签订的保险合同为有效合同。被告P保险公司应当承担保险责任,给付保险金8万元。 第三十一页,共七十九页。 2、核保要素 财产保险的核保要素 (1)环境? (2)标的状况 (3)有无处于危险状态的财产 (4)安全管理制度 第三十二页,共七十九页。 人身保险的核保要素 (1)年龄和性别 (2)职业和习惯嗜好 (3)体格和健康状况 (4)个人病史和家族病史 第三十三页,共七十九页。 3、承
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