老痴呆的测量与评定演示文稿.pptVIP

老年痴呆的测量与评定演示文稿 第一页，共三十页。 （优选）老年痴呆的测量与评定 第二页，共三十页。 * 1. Alzheimer Report 2010 2.2012年WHO和ADI发表报告“痴呆：一项公共卫生重点” 痴呆全球危机 2010年全球痴呆病人达3560万，其中540万在中国，为世界最大的痴呆人群1； 预计每20年全球患病数将翻倍，2030年达6570万，2050年达11540万1； 痴呆的发病率为770万/年，即每4秒新发一例痴呆2； 每4秒新发一例痴呆 第三页，共三十页。 2007年国际阿尔茨海默病协会 (ADI)预测“2040年中国痴呆人数将等于世界发达国家痴呆数的总和，巨大的负担将挑战该国政府计划的未来政策和健康福利资源分配” Qiu J. Lancet Neurology 2007,7:582-3 “中国老年人面对的定时炸弹” 《Lancet Neurology》2007,7:582-3 第四页，共三十页。 美国总统巴拉克-奥巴马在2011年1月4日签署通过全美阿尔茨海默氏症计划法案 ，要求在美国开发一个全国性战略计划来解决阿尔茨海默氏症的危机并调整联邦政府工作。 ----- 2011年1月4日 在刚结束的2011ICAD会议上，法国总统萨科齐发表专题演讲，法国政府将拨款2亿欧元用于AD的专项研究，并重申防治老年痴呆症是他的一项优先目标 ------2011年7月ICAD/巴黎 哈佛公共卫生学院 2011年公布的调查报告显示，在欧美主要城市人群中，AD成为仅次于癌症的第二大忧患，引起各国政府的高度重视…… 在黄手帕银色关爱行动启动会上，全国人大原副委员长何鲁丽为我国AD患者家庭颁布“桑榆晚晴奖”，呼吁全社会提高对AD的关注与重视。 ------2011年9月/北京 第五页，共三十页。 老年痴呆的早期表现 认知障碍 认知是指人们正确认识自己和周围关系的能力。 精神障碍 海马萎缩 脑葡萄糖代谢下降 认知功能障碍是痴呆病人最主要的临床症状。常表现为记忆力、定向力、思维能力、注意力等方面的下降。 轻度认知损害的个体除多种记忆检查成绩显著差于对照组外，还存在语言、观念形成、视空间运用等方面损害。世界上应用最广泛的神经功能量表检查方法（MMSE）对有些患者，特别是中、晚期患者的认知损害的发展后果具有较好的预测性。 日常生活能力下降 认知障碍 第六页，共三十页。 老年痴呆的早期表现 记忆减退 良性健忘 轻度认知损害 与年龄相关的记忆减退 轻度认知损害的记忆减退呈渐进发展趋势，早期以记不起刚刚发生的事等为特征，为了记起什么，常常出现虚构的情况；随后是记不起早前发生的事件，不能辨认熟悉的人，晚期常出现完全性的记忆丧失。 第七页，共三十页。 记不起刚刚发生的事 不能辨认熟悉的人 记者：您都80岁了，还 整天称 呼您老伴 “宝贝、亲爱的”， 难怪你们感情几 十年如一日的好 啊！ 老人：其实我是不记得 她的名字了…… 记者：…… 第八页，共三十页。 轻度认知障碍 短时记忆损害是轻度认知损害和早期老年性痴呆核心症状，尤其是对文字的短时记忆损害可能是未来发展为老年性痴呆的一个临床前标志。情节记忆是最突出的认知损害领域，最早损害的是言语性情节记忆，然后是视觉性情节记忆，而语义记忆包括词语流畅性和命名等其它认知领域在最初是不受累的，当病程进展到临床发病前后，才出现其它认知领域和总体认知功能的下降。 第九页，共三十页。 定向障碍 第十页，共三十页。 老年痴呆的早期表现 功能性精神障碍症状 躁狂状态24% 认知障碍 精神障碍 海马萎缩 脑葡萄糖代谢下降 与躁狂症状相似，在情绪高涨或激惹性增高的基础上伴有夸大妄想、暴食、性色彩、喜管闲事。 幻觉妄想状态22% 以被迫害、听幻觉、被窃、夸大、嫉妒为主。其内容均与病人以往生活经历有关，妄想对象均为家属及邻人。 抑郁状态11% 以疑病、焦虑、言行迟缓、情绪低落、自责为主。 器质性精神障碍症状 以遗忘、性格改变、老年期谵妄为主。 日常生活能力下降 第十一页，共三十页。 情绪高涨、爱管闲事 第十二页，共三十页。 敌意、被窃、被害——“隔壁老王老是在背后说我的坏话，当着我的面笑呵呵的。” “总是有人盯着我，肯定是想趁我们不在家的时候来偷东西！” “**想毒死我。” 第十三页，共三十页。 情绪低落、悲观、闷