作用于肾上腺素受体的药物.ppt

* ［临床应用 Clinical uses］ １、支气管哮喘------预防发作 ２、充血性鼻塞------消除鼻黏膜水肿 ３、防治某些低血压 ４、过敏性皮肤粘膜症状 因为该药能抑制过敏性物质释放 第29页，共71页，编辑于2022年，星期四 * 二、 ?受体激动药——去甲肾上腺素(NA) 第30页，共71页，编辑于2022年，星期四 * [药动学 Pharmacokinetics] 吸收 1、口服无效，口服使胃粘膜血管收缩而极少吸收。 2、皮下注射时血管强烈收缩，易产生局部组织坏死。 3、静脉注射后，很快被代谢掉。 故一般采用静脉滴注，以维持有效血液浓度。 第31页，共71页，编辑于2022年，星期四 * [Pharmacokinetics] 消除 第32页，共71页，编辑于2022年，星期四 * [Mechanisms] 1、对?1-R有强大激动作用，?1-R主要分布在血管上 2、对?1-R有弱的激动作用， ?1-R主要分布在心肌上 第33页，共71页，编辑于2022年，星期四 * [Pharmacological actions] 1、对血管 使全身的小动脉、小静脉都收缩 收缩最强: 皮肤粘膜血管 其次: 肾脏血管 再次: 肝脏、脑、肠系膜、骨 骼肌血管 第34页，共71页，编辑于2022年，星期四 * 2、对心脏 表现弱的兴奋作用 3、对血压 小剂量 心脏兴奋?收缩压↗ 血管收缩不十分明显?舒张压升高不明显 大剂量 心脏兴奋?收缩压↗ 全身血管收缩?收缩压、舒张压均明显↗ 第35页，共71页，编辑于2022年，星期四 * [Clinical uses] 1、抗休克 早期神经源性休克（症状：有效血容量下降，血压下降； 微循环血流灌注不足） 2、药物中毒时的低血压 NA静脉滴注，可使血压回升 3、上消化道止血 口服给药，在食管、胃内因局部作用收缩血管，产生止血效果 第36页，共71页，编辑于2022年，星期四 * [Adverse reactions] 1、局部组织缺血坏死 静滴时间过长、浓度过高、药液漏出血管，皮肤变白如何处理？ 第37页，共71页，编辑于2022年，星期四 * 2、急性肾功能衰竭 用药时间过长、剂量过大、肾脏血管剧烈收缩，产生少尿、无尿和肾损伤。 [Contraindications] 高血压、动脉硬化症、器质性心脏病及少尿、无尿、严重微循环障碍的病人。 第38页，共71页，编辑于2022年，星期四 去甲肾上腺素同类药 第39页，共71页，编辑于2022年，星期四 * 三、?受体激动药——异丙肾上腺素 (Isoprenaline, ISO) 　　　 [药动学 Pharmacokinetics] （1） 口服不易吸收 （2） 舌下给药因能扩张局部粘膜血管，迅速 吸收 （3） 气雾剂吸入给药，吸收较快 　　　　　　 第40页，共71页，编辑于2022年，星期四 * ［ Pharmacological actions ］ 1、对? -Ｒ有很强的激动作用，对?１、 ?２ 无选择性。 2、对? -Ｒ几乎无作用。　　　 第41页，共71页，编辑于2022年，星期四 * （１）心脏 　　　对心脏?１—Ｒ有强烈的激动作用。与AD相 比，异丙肾上腺素加快心率、加速传导的作 用较强。　　　 （２）血管 　 使?２—Ｒ兴奋，骨骼肌血管和冠状血管扩张 （３）血压 　　 由于心脏兴奋和外周血管扩张 ? 收缩压↗, 舒张压↘ ?脉压差加大 第42页，共71页，编辑于2022年，星期四 * （４）支气管平滑肌 解除支气管痉挛，抑制组胺释放。 因对支气管粘膜血管无收缩作用，故对支气管水肿无效。 （５）代谢 促进代谢?血糖、血脂↗ 　 第43页，共71页，编辑于2022年，星期四 * ［Clinical uses］ １、心脏骤停的抢救 ２、房室传导阻滞的治疗 ３、治疗支气管哮喘------控制急性发作 ４、抗感染性休克（症状：外周血管痉挛） (1) 扩张血管，解除小动脉痉挛 (2)