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肛裂护理查房 临床资料病情介绍(1) 4床,李仕蓉,女,60岁,住院号:YB26898,于2013-12-16 10:40入院。神智清楚,精神差,疼痛面容,查体温36、5℃,脉搏76次/分,呼吸18次/分,血压133/69mmHg。因“反复发作便后肛门撕裂性疼痛,伴滴血1周”入院。患者既往有便秘史,2-3天/次,排便费力,疼痛;有“子宫切除术、高血压”病史,无药物过敏史。 辅助检查:血常规(-)尿常规(-)HBVAg(-) 抗-Hcv(-)RPR(-),心电图正常,肝胆彩超提示(中度)脂肪肝、肝囊肿(肝右叶约18*17mm) ,肛门直肠镜检提示肛裂、混合痔、肛乳头肥大。患者职业是教师,性格随和,家庭关系和睦,经济状况良好。 专科检查: 肛诊KC位:12点可见一梭形皮肤裂,深达基层,色淡红,触痛明显,入肛约7cm未及占位性病变,指套无血染。病情介绍(2) 2013—12-16 14:00 患者拟于17号在骶麻下行肛裂纵切横缝术,术前做普鲁卡因及头孢哌酮1、125g的皮试,测血压130/89mmhg,心率70次/分,呼吸20次/分,术前麻醉师谈话,并嘱患者术前当晚12点以后禁食禁水,给予心理护理,保证充足的睡眠。患者于2013-12-17 11:00 在骶麻下行肛裂纵切横缝术,手术顺利,于12:20返回病房,神智清楚,术后查体温36、3℃,脉搏64次/分呼吸18次/分,血压123