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其次篇 呼吸系统疾病
第一章
总 论
肖玉洁
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讲授目的和要求
1.明白呼吸系统疾病的重要性;
2.明白呼吸系统疾病与呼吸系统结构功能和环境等相关因素的关系;
3. 把握呼吸系统疾病的诊断;
4.明白呼吸系统疾病的防治展望;
5.明白中医学熟识;
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一,呼吸系统疾病是我国的常见病多发病
死亡率:城市占第4位
农村占第1位
发病率:逐步增加
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成人总呼吸面积约100m2,每天约10000L气体出入呼吸道;
呼吸系统的防备功能
两组血供:肺循环的动,静脉—气体交换的功能血管
体循环的支气管动,静脉—养分血管
肺与全身各器官的血液及淋巴循环相通
肺为低压,低阻,高容的器官
自身免疫和代谢的全身疾病都可累及肺部
二,呼吸系统的结构功能与疾病的关系
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1,感染
2,变态反应
3,理化因素
4,全身疾病的肺部表现
5,其它
三,呼吸系统的主要致病因素
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1.病史
2.症状
(1)咳嗽
发作性干咳(特殊在夜间)---咳嗽型哮喘
长年咳嗽,冬季加重----慢支
急性发作刺激性咳嗽伴发热---急性喉,气管,支气管炎
高亢的咳嗽伴呼吸困难----肺癌累及气道
四,呼吸系统疾病的诊断
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(2)咳痰
铁锈色痰-----肺炎链球菌感染
大量黄脓痰-----肺脓肿或支扩
红棕色胶冻样痰-----肺炎克雷伯菌感染
粉红色泡沫痰-----肺水肿
咖啡样痰-----肺阿米巴病
痰量削减,体温上升-----支气管引流不畅
脓痰有恶臭-----厌氧菌感染
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(3)咯血
痰中常常带血是肺结核,支扩,肺癌的常见症状
(4)呼吸困难
反复发作性呼气性呼吸困难-----支气管哮喘
夜间阵发性呼吸困难-----急性左心衰
慢性进行性气促-----慢阻肺
急性气促伴胸痛-----气胸,胸腔积液,肺炎
吸气性喘鸣音-----喉头水肿,肿瘤,异物引起上气道堵塞
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(5)胸痛
显现胸痛说明壁层胸膜受累
胸痛伴高热----肺炎
突发性胸痛伴咯血或呼吸困难----肺血栓栓塞症
双(单)侧下胸痛,与咳嗽,深吸气有关----胸膜炎
剧咳或屏气时突然发生剧痛----自发性气胸
应留意与非呼吸道疾病引起的胸痛鉴别,如心绞痛,食道,腹腔疾患
留意与肋软骨炎,肋神经炎区分
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