无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的护理配合.docxVIP

PAGE 1 - 无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的护理配合 无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的护理协作 2.1术前护理协作。在手术前，护理人员应向家长认真询问患儿误吞异物的名称、时间，以及患儿的心情等状况，并告知家属无痛胃镜下异物取出术的操作步骤、可能出现的并发症及留意事项，给予心理劝慰及疏导，有效緩解家属恐慌等负面心理，提高其协作度。其次，以患儿年龄，误吞异物的样子、大小、位置等为根据，将治疗的器械及物品预备妥当。同时还可对患儿展开腹部X线等检查，排除气管内异物及消化道穿孔等。 2.2术中护理协作。首先紧密监测患儿血压、心率、呼吸等生命体征，马上建立起静脉通道，随后按1.5mg/kg的剂量标准向其静脉注射丙泊酚，以2至4L/min的氧流量给予鼻塞吸氧，对于2岁以下的患儿则接受氯胺酮，并将小儿吸痰管预备好，以削减呼吸道分泌物。当睫毛反射消逝以后开始进镜。为幸免出现窒息、吸入性肺炎等状况，应将患儿头部朝左侧并固定住。取出异物时，护理人员应主动协作手术医生，待清晰暴露出异物后，随电子胃镜将其温柔、稳定拖出。当患儿的食管发生蠕动时，应将取出的速度减慢或停止操作，以免对食管壁造成损伤。在异物取出过程中，患儿的动脉血氧饱和度假如不超过95%，则需将其头朝后仰，将气道开放，并加大氧气流量，假如照旧无效，则需中止治疗。 2.3术后护理协作。顺利取出异物以后，指导患儿实行平武的体位，对其各项生命体征进行监测。假如患儿出现食管黏膜轻度擦伤、渗血的状况，无需实行特殊处理措施;假如消化道黏膜因异物滞留时间过长而被破坏，或已形成了溃疡，则需向患儿合理应用抗生素及黏膜爱护剂等。若未发生感染，则叮嘱家属在术后2至3d给予患儿全流食。 2.4留意事项。①夹持异物退出胃镜时，将异物尽可能靠近内镜。为防止损伤内镜，可给内镜套上外套管，或在尖锐异物的前段套上透亮帽等。②异物在食管中不简单被抓住时，可将其推入到胃中。③取出异物以后，已对其完好性进行认真检查。④有的患儿在取出异物后照旧会有异物感，因此在将异物取出后，应交给家属自行处理，以消除其顾虑。⑤叮嘱家属做好患儿的安全监护工作，平常需留意教育患儿不行口含异物，并将细小物品放置与幼儿远离的地方，而一旦发觉异样，需马上来院就诊。 3商量 小儿由于有着特别强的好奇心，再加上接触面及活动范围比较广，喜爱吞服手中或周边比较细小的物品，导致上消化道异物的发病率比较高。近些年来，内镜技术渐渐进展成熟，被广泛应用在上消化道异物取出术中[2]。但由于小儿的耐受力比较差，会出现挣扎、哭闹的状况，再加上头位的转变及颈部肌肉紧急，会加大插镜的难度，甚至还会出现呕吐、呼吸困难等症状，增加术中并发症[3]。 通过对上消化道异物患儿展开静脉麻醉内镜治疗，并在术前给予家属心理疏导，将治疗器械及物品预备妥当;术中主动协作医生取出异物，严密监测患儿各项生命体征改变;术术后指导患儿正确进食，按医嘱合理用药等，可提高家属的协作度，使患儿术中保持清静，防止出现喉痉挛窒息的状况，有效放松颈部肌肉，充分暴露出食管腔及误吞的异物，减轻对食管壁及周边组织的损伤，有效提高了异物取出胜利率及手术安全性。 综上所述，对于上消化道异物患儿，无痛胃镜取出术具有创伤小，操作简便，安全可靠等优势，而通过做好术前预备，术中协作，术后并发症预防等护理协作工作，可有效提高异物取出胜利率，值得临床重视。