腹腔镜胃癌根治术介绍.pptxVIP

腹腔镜胃癌根治术介绍;前 言;胃解剖;;胃邻近组织：贲门上食管、幽门下十二指肠、胃中下部后下方胰腺、胃下方横结肠、右上方肝脏、上中部左后方脾脏、胃底上方膈肌、大弯侧后上方肾上腺/肾、胃体大弯前下方小肠。;胃血管：胃血液供给源于腹腔动脉干，由沿胃小弯和胃大弯走形两条动脉弓形成。静脉与同名动脉伴行，最终汇入门静脉;病 因;分期分型;胃癌临床表现;腹腔镜手术方式;病例; 取分腿位，双腿各外展15°，与会阴形成三角位置刚好能站1人为宜。头高脚低倾斜30°。患者臀下垫一薄软垫，因为受体位影响，手术床与患者骶尾部接触面及力度增大，使用软垫可保护患者皮肤，降低摩擦。;用物准备;洗手护士提前30min洗手，与巡回护士常规清点器械、敷料及缝针。 按要求进行常规消毒铺巾后，把各种设备连线递给巡回护士连接好，并把腹腔镜器械按使用先后次序放好并处于备用状态，上好腹腔镜镜头，调试好超声刀。 准备好小纱布，碘伏纱布，上好钛夹以备用。 递11号刀片在脐孔处行10mm戳孔放置镜头,左侧腋前线肋缘下行12mm戳孔为主操作孔,脐左5 cm偏上行5 mm戳孔为辅操作孔,右侧腋前线肋缘下5 mm戳孔,右锁骨中线平脐偏上5 mm戳孔（操作孔为5个，2大3小）。 ;Trocar;洗手护士配合;洗手护士配合;胃解剖;胃解剖;洗手护士配合; 毕Ⅰ式吻合:清扫完成后, 上腹正中取长约4～6 cm切口。塑料袋保护切