高频振荡通气的基础和临床应用.pptVIP

2022/5/3 * 3.气漏 间质气肿、大泡性气肿、气胸… 目标:以最低的MAP改善通气充氧 允许较低的PO2和较高的PCO2 勿叠加IMV/SIMV! MAP≤CMV时的MAP 2022/5/3 * F:7Hz △P:使胸廓可见振荡,Vo接近2ml/kg 好转时先降MAP,后降FiO2 改善后继续HFOV 24~48h 然后撤机 2022/5/3 * 4.肺不张 常并发于肺炎、MAS、BPD… 目标:以稍高的MAP消除肺不张 可叠加IMV/SIMV、PCV、VCV 如呼吸机只能在间歇期发生振荡 则RR不应＞20bpm 以保证有足够时间HFOV 2022/5/3 * 亦可在CMV基础上间断使用 每次15~30min,Q4h 稍提高PEEP(提高2mpa) F:10Hz △P:使胸廓可见振荡,Vo相当于2.5~3ml/kg 扩张作用来自内振荡、MAP↑、粘痰清除↑ 2022/5/3 * 5.肺动脉高压（PPHN） 目标:保持适当肺容积和适当灌注 以改善低氧血症、高碳酸血症 同时减少压力损伤 可叠加IMV/SIMV 、PCV、VCV RR:5~30bpm 2022/5/3 * MAP:用CMV时的MAP 必要时以1mpa的梯度渐升 F:10Hz △P:使胸廓可见振荡,Vo≥2.5ml/kg 密切观察心脏功能 好转后先降FiO2,后降MAP 恢复后维持HFOV 24~48h 202