临床用血管理-PPT课件1.pptVIP

* 检查方法 查看医院有关文件及考核制度，血库是否有经济创收指标，临床输血特别是成分输血是否列入考核内容 实地查看医院明码标价收费栏中是否有输血收费项目 精品课件资料 * 临床用血管理 医院应建立《临床输血管理制度》、《急诊输血管理制度》、《血标本的采集与送检管理制度》、《血液入库、贮存、发放制度》等 临床输血是医、护、技三方人员共同完成的一项治疗任务，有关制度应做到医、护、技人人皆知 精品课件资料 * 临床用血管理 《临床用血管理办法》第十一条规定，凡Hb低于100g/L和Hct低于0.30属输血适应证（主要指手术及创伤患者），一次用血、备血量超过2000ml要履行报批手续 精品课件资料 * 临床用血管理 《临床输血技术规范》第二章规定，《输血申请单》要由主治医师核准签字，输血前要签署《输血治疗同意书》 精品课件资料 * 检查方法 随机抽查5种规章制度，现场考核相关工作人员6人（医、护、技各2人），了解对制度的掌握和执行情况 到病案室随机抽查上一年内、外、妇、儿临床用血病历30份，查看申请单是否有上级医师核准签字，项目填写是否完整，是否按规定履行报批手续，输血治疗同意书签署率是否达到100%，输血前九项检测是否齐全 精品课件资料 * 检查方法 外科手术或创伤患者，是否符合输血适应证，输血前是否有血常规检测 精品课件资料 * 输血科（血库）设置 输血科（血库）应设置在远离污染源的区域，业务与行政区域分开 业务用房布局合理，污染区与非污染区分开 贮血室设发血窗，配血室设血标本接收窗（二者不得使用同一窗口） 精品课件资料 * 输血科（血库）设置 室内安装紫外灯或其他消毒设施 业务用房的面积能满足其任务和功能的需要（三级医院不少于80m2，二级医院不少于50m2，贮血室不少于30m2） 精品课件资料 * 检查方法 实地查看邻近是否有污染源 消毒设施是否符合卫生学标准 布局是否符合工作流程，各室是否有明显标识牌 是否具备双路供电或应急发电设施 精品课件资料 * 输血科（血库）人员配备 人员配备应与承担的任务和功能相适应（三级医院不少于5人，二级医院不少于3人） 工作人员均为具有国家认定资格的卫生技术人员并经过血库专业技术培训 精品课件资料 * 输血科（血库）人员配备 技术人员每年培训或接受继续教育至少1次以上 技术人员每年体检1次，不得患经血传播的疾病 精品课件资料 * 检查方法 检查实际工作人数（不含临时工）及其学历文凭、执业证书、技术职务任职资格证书 查培训计划及培刘记录，查人员健康档案 精品课件资料 * 输血科（血库）设备 基本设备应有贮血专用冰箱、试剂冰箱、低温冰箱、恒温水浴箱、血浆融化水浴箱或血浆融化器、普通离心机、血型血清学专用离心机、光学显微镜、热合机、电脑配套设备、专用直线电话等 精品课件资料 * 输血科（血库）设备 应有贮血冰箱温度、消毒及细菌培养记录 应有关键设备（如贮血冰箱、专用离心机）操作规程和质控记录 精品课件资料 * 检查方法 现场查看基本设备是否齐全 询问血库工作人员缺少的基本设备采用替代方法是否影响血液或检验质量 查看相关记录，重点查贮血冰箱的消毒及细菌培养记录 精品课件资料 * 血液入库、贮存与发放 血液入库前要认真核对验收，核对无误后双方签名确认 血液按不同品种、血型、规格和采血日期分别存放于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显标识 按血液制品各自所要求的温度贮存 贮血冰箱内严禁存放其他物品 精品课件资料 * 血液入库、贮存与发放 配血合格后，由医护人员或受过培训的指定人员携带一份能确认受血者身份的单据（如已交费的领血记帐单或配血单，还要携带隔热容器（如保温瓶或取血箱）到血库取血 取血者与发血者双方需认真核对并共同签名方可将血液发出 精品课件资料 * 检查方法 现场查看血液是否贮存于血库专用冰箱内 现场查看血液是否按不同品种、血型、规格等分别贮存于专用贮血冰箱的不同层内或不同贮血冰箱内，并有明显标识 血液应竖立放置，不要过于紧密（以免防碍冷空气流通） 血液贮存的温度是否符合要求，冰箱的报警装置是否处于“ON”位置 精品课件资料 * 检查方法 查看相关记录，贮血冰箱的温度是否24小时监控，报废血是否经过相关部门批准，是否经过无害化处理 查看《血液入库与出库登记本》，是否有双方签名 现场观察临床科室是否由医护人员取血，护工取血是否经过培训，有无患者家属取血 精品课件资料 * 关键设备不符合血库工作要求 普遍缺少血浆融化设备，血浆和冷沉淀依赖水浴箱融化，常有纤维蛋白析出 有不少三甲医院缺少血小板恒温振荡保存箱 精品课件资料 * 试剂不全，质量无保证 常有单克隆抗-A、抗-B及抗-D，缺少抗-AB、抗-H、抗-A1，甚至无抗体筛选细胞，有极少数医院仍仅用盐水介质配血 精品课件资料 * 试剂不全，质