颈椎X线诊断(修).ppt

2022/5/3 * 2022/5/3 * 颈椎侧位片 1、整个颈椎的生理曲度消失、变直或反张 2、骨质增生或骨赘生成 3、椎体后缘的连线 4 、观察椎间隙情况 5、看颈椎棘突间的距离 6、寰椎的后弓和枕骨距离 7、环椎后弓和第二颈椎棘突距离 8、有无前后纵韧带钙化或骨化。 9、小关节间双边征 10、是否有颅底陷入症 11、在第二到第六颈椎之间,如果后关节突间隙变大,就是在下位椎体关节突的上缘出现一近于三角形的黑暗区,说明该关节突关节半脱位。 2022/5/3 * 颈椎侧位片 首先要观察颈椎生理曲度是否正常。 生理曲度改变为颈型颈椎病最常见、重要的X线表现,正常颈曲呈缓和、连续的生理前凸线,D点位于C4～C5前缘之间,D值:6mm～14mm(男), 5mm～13mm(女),其生物学意义在于增加其对抗纵向压力,维持颈椎的稳定。颈曲的变化最早地反映脊髓、神经根、血管、交感神经等受损或受刺激的改变,应视为维持椎体稳定的各种因素失去正常平衡结果。颈曲的改变通常是肌肉和韧带对它的平衡失去作用的结果,颈部长时间处于不良位置,如低头（前屈）、偏头（侧弯与旋转）等,均可使颈部肌肉劳损,肌力不协调,加大颈椎局部的应变位移,造成颈椎失稳并引起颈曲变直、变小,甚至反曲成角等异常改变。另一方面由于颈椎本身症状如颈痛等,颈椎因经常处于强迫体位而发生曲度改变。椎间盘退变也使颈椎正常前凸逐渐消失。 2022/5/3 * 颈椎生理曲度判断1 颈椎弧弦距,正常为: 6mm～14mm(男), 5mm～13mm(女) , 小于5mm为曲度变直 2022/5/3 * 2022/5/3 * 颈椎生理曲度反弓成角 2022/5/3 * 颈曲变大 颈曲变直 颈曲反弓 2022/5/3 * 2022/5/3 * 骨质增生或骨赘生成 2022/5/3 * 动力位片（即过屈过伸位））是了解颈椎稳定性的重要途径 2022/5/3 * 椎间隙的判断: ①:观察与上下相邻的间隙相比较。 ②:同一阶段的前后缘宽度相比较。（正常颈椎因为要维持生理曲度的存在,所以椎间隙呈前宽后窄） 2022/5/3 * 2022/5/3 * 2022/5/3 * 2022/5/3 * 2022/5/3 * 2022/5/3 * 颅底凹陷征 融合椎 2022/5/3 * 祝大家 身体健康 工作开心 2022/5/3 * 颈椎病X线诊断 THE END! 2022/5/3 * 颈椎X线诊断 2022/5/3 * 内容提要 颈椎独特的解剖生理功能决定其临床表现的特殊 性和复杂性。许多学者对颈椎功能评价与CT、MRI 等高新技术结合做出各种尝试,但仍找不到一种经大 规模基础和临床研究所证实的行之有效的方法,所以 准确、客观测量颈椎X线仍是临床整脊中评价 颈椎功能的主要手段之一。本ppt就颈椎的X 线在 整脊中的应用进行探讨 2022/5/3 * 2022/5/3 * 1.赤突凹 2.上关节突 3.后弓 4.后结节 5.前结节 6.前弓 7.横突孔 8.齿突 9.上关节突 10.下关节突 11.棘突 12.椎弓 13.椎体 14.椎孔 15.椎弓板 2022/5/3 * 拍摄X片的目的 1.排除禁忌症:观看X线首先要看是否有手法治疗的禁忌症,如骨折,严重脱位,肿瘤,结核,严重骨质疏松等。 2.分析关节错位的类型,错位的程度。 3.分析脊椎整个退变的情况。 2022/5/3 * 分析判断椎体退变的步骤 1）:分析退变部位与临床症状之间是否有必然联系,如果没有我们还要继续查明其他原因。 2）:判断此退变的程度,以便于我们以后的治疗。 3）:如果退变的部位有错位,那么我们就可以做整脊治疗。 一般情况我们可以拍摄正侧位,根据具体情况,可以加拍张口位观察环枢关节错位情况,斜位片来观察椎间孔的退变情况,如果伴随颈椎失稳的情况,我们要加拍过伸和过屈的功能位。 2022/5/3 * 颈椎X线解剖——颈椎正位片 C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 T1 横突 钩突关节 钩突 2022/5/3 * 颈椎X线解剖——颈椎侧位片 横突 2022/5/3 * 斜位片 2022/5/3 * 观看颈椎X线口诀 颈椎的X线平片的一般征象,通过以下口诀的分析介绍可大致有所了解。口诀为:一骨、二曲度、三钩突,四颈项韧带钙化,五间、六旋、七滑脱,八孔、九突、十张口。 2022/5/3 * 1.骨指椎体骨唇增生。X线片上见到脊柱某些节段的椎体上下缘有不同程度的骨质增生。骨刺是X线照片上所见的形态变化,实际上这种增生像嘴唇一样突出于椎体的上缘或下缘,故而称骨质唇样增生为好,简称为骨唇。骨唇大多发生在椎体的两侧下缘,其次为椎体的后下缘及前下缘,后上缘最少。发生在椎体前缘及椎体两侧的骨质唇样增生,