肘关节运动学.ppt

2022/5/3 * 2022/5/3 * 伸肌 肱三头肌 伸肘肌 2022/5/3 * 伸展状态时的肌肉参与顺序 肘肌启动并维持低水平肘伸力的第一束肌,随着伸展力和角度的逐渐增大,肱三头肌内侧头随之加入,随着力量增加到中-高水平,肱三头肌外侧头加入,随后是肱三头肌长头参与。 注:肱三头肌内侧头是伸肌中的“负荷肌”,对抗肱肌 2022/5/3 * 旋前和旋后的肌肉参与条件 首先肌肉必须具有以下两个特征,才被视作旋前或旋后肌: 1、该肌肉必须附着在旋转轴的两边（肱骨、尺骨的近端附着点,桡骨或手部的远端）。 2、该肌肉必须具有围绕旋前或旋后的旋转轴的内力臂。 2022/5/3 * 肱二头肌在旋后过程中的重要性 肱二头肌是前臂非常有力的旋后肌。 肱二头肌的生理横截面约是旋后肌的三倍。 在一系列快速有力的从旋前至旋后的活动中,可扪及肱二头肌的收缩,据此表明其在旋后过程中的主导作用。 当前臂旋前时,肱二头肌肌腱包绕桡骨近端,在完全旋前位下,肱二头肌主动收缩,使桡骨急剧旋转至旋后位。 2022/5/3 * 屈肘达90?时,肱二头肌作为旋后肌的效率最高,因此,在很多大功率的旋后运动中,肘部总保持自然90?。 肘部仅屈曲30度时,肱二头肌肌腱与旋转轴之间的交叉角度不存在了。这种角度的改变将肱二头肌机械旋后力矩的产生能力降低了50%。 2022/5/3 * 谢谢! 2022/5/3 * 肘关节的生物力学 2022/5/3 * 一 肘关节的组成和运动方向 二 肘关节运动学 三 肘关节的稳定系统 四 肘关节动力学 2022/5/3 * （一）肘关节的组成和运动方向 1．肘关节的组成 肘关节是一个复合关节,由肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧关节三个单关节,共同包在一个关节囊内所构成。 2022/5/3 * （1）肱尺关节 由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成,属滑车关节,可绕额状轴作屈、伸运动。 2022/5/3 * 肱骨小头与桡骨头关节 凹构成,是球窝关节, 可作屈、伸运动。因受 肱尺关节的制约,其外 展、内收运动不能进行。 （2）肱桡关节 2022/5/3 * 由桡骨环状关节面与尺骨的桡切迹构成,为圆柱 形关节,只能作旋内、旋外运动。 （3）桡尺近侧关节 2022/5/3 * 围绕两个轴的运动 冠状轴:屈伸运动 垂直轴:旋前、旋后 2．肘关节的运动方向 2022/5/3 * 二、肘关节运动学 1、肘关节的屈伸活动及其旋转中心 2022/5/3 * 肘关节平均屈140°（120°-160°）。 当臂和前臂的肌肉和软组织互相接触时,阻止了肘关节进一步的屈曲,所以肌肉发达者和肥胖者屈曲程度会有所减少,这可能使自身的手不能放到自己的肩上,这种运动限制称为肌性限制。 瘦弱者则由于尺骨的冠突进入肱骨的冠突窝,而中止肘关节的进一步屈曲。 在整个屈曲运动中,肘关节屈60°～140°,这80°是人们用上肢完成一般日常生活和工作所必需的运动范围,可称为肘关节的功能运动弧。 肘关节平均伸为0°。 伸的运动在尺骨鹰嘴进入肱骨的鹰嘴窝而中止,其运动范围正常仅有很小的差异。肌肉强健者一般不能过伸,而瘦弱者可能有5°或5°以上的过伸。 2022/5/3 * 屈伸旋转中心 2022/5/3 * 旋前旋后:前臂处于中间位时,一般认为旋前和旋后各90°,但多数人仅为80°。 旋前-旋后动作主要发生在肱桡关节和桡尺近侧关节。 在检查旋前旋后运动范围时,肘关节应半屈位,并贴于胸侧壁,这样可以防止肩关节旋转运动的参与。从旋后位开始整个旋前稍小于180°（平均170°）。 若肘部伸直,由于肩关节内旋和外旋的参与,手掌的旋转接近360°。 2、前臂旋转活动 2022/5/3 * 3、屈伸活动与提携角的关系 提携角是由肱骨长轴和尺骨长轴构成的,当肘部伸直且前臂旋后时提携角最明显。 在成人,肘部伸直且前臂旋后时尺骨和肱骨间应当有轻微的外翻,男性的正常提携角为5°-10°;女性为10°-15°。 如果提携角超过15°,称为前臂外翻;如果提携角小于5°-10°,称为前臂内翻。 2022/5/3 * 提携角的机理 2022/5/3 * 2022/5/3 * 结构性稳定系统为肘关节稳定环,由内侧、外侧、前、后柱4柱组成 内侧柱由尺侧副韧带、尺骨鹰嘴内侧1/2和肱骨内侧髁组成; 外侧柱由桡骨头、桡侧副韧带复合体(包括外侧关节囊)、肱骨外侧髁组成; 前柱由尺骨冠突、前关节囊和肱二头肌组成; 后柱由尺骨鹰嘴、后关节囊和肱三头肌组成。 3 肘关节的稳定系统 包括结构性稳定系统、动力性稳定系统 2022/5/3 * 动力性稳定系统由跨越肘关节的肌群组成,包括前臂屈肌群、伸肌群、旋前圆肌、旋后肌和肱二头肌、肱三头肌、肱肌、肱桡肌、肘肌等。 2022/5/3 * 肘关节尺侧副