心脏疾病案例分析-二尖瓣置换的体外循环管理(外科学教材配套PPT).pdfVIP

融合教材 案例分析 二尖瓣置换的体外循环管理 1 第 1 页 共 7 页 案例分析 目录 01 病历资料 02 体外循环实施 03 体外循环实施的答案 04 心 保护提问 05 心 保护答案 2 第 2 页 共 7 页 01 病例资料 男性病人,30岁 ，体重65kg，身高170cm ，术前心脏超声提示 ： 尖瓣中重度关闭不全 ；拟在 体外循环下行 尖瓣瓣置换术 ，常规开胸 ，建立体外循环 ，降温 ，灌注冷血4∶1心脏停搏液进 行心肌保护 ，体外循环时间97分钟 ，升主动脉阻断时间64分钟 ，顺利停机. 3 第 3 页 共 7 页 02 体外循环实施 1.胸骨正中开胸,全身肝素化 ，肝素使用量?如何监测抗凝？ 2.需要哪些体外循环耗材？ 3.体外循环维持温度是多少？ 4.撤离体外循环的指标有哪些？ 4 第 4 页 共 7 页 03 体外循环实施答案 1.胸骨正中开胸,全身肝素化，肝素使用量?如何监测抗凝？ 肝素化300~350U/kg，全血活化凝血时间(ACT) ≥480~600秒. 2.需要哪些体外循环耗材？ 膜式氧合器 ，动脉微栓 ，冷停灌注管 ，连接管道 ，各类插管。 3.体外循环维持温度是多少？ 中低温 （26~31℃）。 4.撤离体外循环的指标有哪些？ 心电图基本恢复正常，心脏充盈适度 ，心肌收缩有力 ，平均动脉压60~80mmHg ，鼻咽温度36 ～ 37℃，血红蛋白浓度 ≥80g/L，血气、电解质结果正常。 5 第 5 页 共 7 页 04 心 保护提问 1.该病人心肌保护是使用细胞外液型还是细胞内液型心脏停搏液? 2.心脏停搏液的灌注方法选择哪种？ 3.请说明心肌保护的作用机制.