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- 2022-05-11 发布于北京
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腹腔镜胆囊切除术的护理查房腹腔镜胆囊切除术的护理查房第1页1、了解胆道生了解剖特点2、掌握胆囊结石临床表现3、掌握胆囊切除围手术期护理腹腔镜胆囊切除术的护理查房第2页查房目标患者基础资料主诉:右上腹疼痛1周 病史:患者自诉1周前无显著诱因出现上腹部胀隐痛不适,疼痛呈连续性,无恶心、呕吐。到当地医院就诊,行腹部B超示胆囊息肉,今日为深入诊治来我院,门诊以“胆囊息肉伴慢性胆囊炎”收住我科。主诉和现病史: 床号:17姓名:*** 性别:男 年纪:44岁诊疗:1 慢性胆囊炎、胆囊息肉 入院时间: 16年3月11日入院方式:步行腹腔镜胆囊切除术的护理查房第3页病程中患者未诉发烧,黄疸,无慢性咳嗽,咳痰,无咯血,胸闷,无呼吸困难,无呕血,黑便,无腹胀,腹泻,无心慌,冷汗,无尿频,尿急,尿痛;精神可,饮食,睡眠可,大小便未见显著异常,体重近期内未见显著增减。腹腔镜胆囊切除术的护理查房第4页病史汇报 既往史既往体健,平素健康情况普通,否定高血压,糖尿病,冠心病病史,无输血史,否定药品,食物过敏史,对青霉素过敏,生于原籍,否定到过疫区,无烟酒等不良癖好。腹腔镜胆囊切除术的护理查房第5页体格检验T36.5℃ P80次/分 R 20次/分 BP 135/80mmHg查体神清,精神可,皮肤巩膜无黄染,全腹平软,右上腹压痛,无反跳痛,未触及包块,肝肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音5次/分。腹腔镜
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