心脏疾病第二节先天性心脏病的外科治疗(外科学教材配套PPT).pdfVIP

第一节 心内直视手术基础措施 第二节 先天性心脏病的外科治疗 第三节 后天性心脏病的外科治疗 第 1 页 共 48 页 第二节 先天性心脏病的外科治疗 第 2 页 共 48 页 一、 动脉导 未闭 二、 肺动脉口狭窄 三、房间隔缺损 四、室间隔缺损 五、主动脉缩窄 六、主动脉窦动脉瘤破裂 七、法洛四联症 第 3 页 共 48 页 重点难点 掌握 七种常见先天性心脏病的临床表现、诊断和治疗 熟悉 七种常见先天性心脏病的手术适应证、禁忌证和手术方式 了解 七种常见先天性心脏病的病理生理和鉴别诊断 第 4 页 共 48 页 一、 动脉导 未闭 第 5 页 共 48 页 (一)基本概念 1. 动脉导管是胎儿期连接主动脉峡部与左肺动脉根部之间的生理性血流通道. 生后约85%婴 儿在生后2个月内动脉导管闭合,成为动脉韧带,逾期不闭合者即为动脉导 未闭 2. 根据未闭动脉导管的粗细、长短和形态 ，分为管型、漏斗型和窗型三种类型 第 6 页 共 48 页 (二)病理生理 Ø 病理生理 ：血液从主动脉持续流向肺动脉,形成左向右分流.分流导致肺循环血流增加,左心室 容量负荷加重 ，左心室肥大 ，容易形成肺动脉高压.严重可导致艾森曼格综合征 左室肥大 左心负荷 充血性心衰 导 的大小 左向右分流 主肺动脉压差 肺动脉高压 肺血流 肺动脉阻塞 差异性发绀 艾森曼格综合征 右向左分流 第 7 页 共 48 页 (三)临床表现 Ø 症状 ：易激惹、气促、乏力、多汗以及喂养困难、发育不良等,严重可有差异性发绀. Ø 体征 ：胸骨左缘第2肋间闻及粗糙的连续性机器样杂音,以收缩末期最为响亮 ，向颈背部传 导 ，常扪及连续性震颤 Ø 辅助检查 ：心电图，X线 ，超声心动图.注意识别 ：肺门舞蹈征和残根征 Ø 鉴别诊断 ：需与主-肺动脉间隔缺损、主动脉窦动脉瘤破裂、冠状动脉静脉瘘、室间隔缺损 合并主动脉瓣关闭不全相鉴别 动脉导管未闭X线表现 超声表现 第 8 页 共 48 页