胆囊结石最新版本课件.pptVIP

胆囊息肉的治疗决策 * 学习交流PPT 手术适应症： 息肉单发，且直径≥1cm， 息肉合并有胆囊结石的，尤其年龄超过50岁的 胆囊息肉增大比较明显的。 均需要手术。 * 学习交流PPT 根据目前的技术水平，胆囊息肉的病理性质很难判断，不宜采取保胆治疗，应采用胆囊切除术。 * 学习交流PPT 技术规范化问题 胆囊切除术的规范目前早已达成共识了。 胆囊管的辨认、胆总管的辨认、胆囊管残留、胆囊血管情况等 保胆手术的规范，还有很多问题？？ 例如：取石篮造成胆囊粘膜损伤？ * 学习交流PPT 保胆术后处理的规范化问题： 结石复发是目前对保胆取石术预后的最大问题。 如何防止复发？ 由于目前缺乏确定性的研究报告，有研究表明，熊去氧胆酸可以防止结石再次发生，但还缺乏大宗病例充分证实。 * 学习交流PPT 目前的共识： 1、无症状胆囊结石，主要是定期随访下进行观察和期待手术治疗，同时可给予适宜的、有可能控制结石生长的药物治疗。 2、胆囊炎反复发作、结石＞2CM、胆囊壁＞4mm 充满型胆结石、萎缩性胆囊炎、胆囊颈部结石及有并发症、恶变倾向等均应采取胆囊切除术。 * 学习交流PPT 3、对于症状和组织病理学变化轻微、胆囊功能良好、结石小、结石少，无家族史、代谢障碍综合