下肢骨、关节损伤第六、七、八节(外科学教材配套PPT).pdfVIP

第六十一章 下肢骨、关节损伤 第 1 页 共 40 页 第一节 髋关节脱位 第二节 股骨近端骨折 第三节 股骨干骨折 第四节 股骨远端骨折 第五节 髌骨骨折 第 2 页 共 40 页 第六节 膝关节韧带损伤 第 节 膝关节半月板损伤 第八节 胫骨平台骨折 第九节 胫腓骨骨干骨折 第十节 踝部骨折 第 3 页 共 40 页 第十一节 踝部扭伤 第十二节 足部骨折 第 4 页 共 40 页 重点难点 掌握 股骨颈骨折、胫腓骨骨折的移位特点,临床表现和治疗原则.髋 关节后脱位的诊断及治疗方法 熟悉 股骨转子间骨折、股骨干骨折的临床表现和治疗原则 了解 髌骨骨折、跟骨骨折、跟腱断裂和膝部韧带损伤的原因、临 床表现和治疗原则 第 5 页 共 40 页 第六节 膝关节韧带损伤 第 6 页 共 40 页 一、概述 1.内侧副韧带损伤 ：为膝外翻暴力所致. 2.外侧副韧带损伤 ：主要为膝内翻暴力所致. 3.前交叉韧带损伤 ：膝关节伸直位内翻损伤和膝关节屈曲位外翻损伤。 4. 交叉韧带损伤 ：暴力来 自胫骨前方,使胫骨前端 移。 第 7 页 共 40 页 二、解剖特点 前交叉韧带断裂可以同时合并有内侧副韧带与内侧半月板损伤,称为O’Donoghue三联 征. 第 8 页 共 40 页 三、临床表现 1.外伤史 2.侧方应力试验 3.抽屉试验 4.Lachman试验 5.轴移试验 侧方应力试验 抽屉试验 第 9 页 共 40 页 四、影像学检查 • 前叉韧 带损伤 第 10 页 共 40 页 五、治疗 1.内侧副韧带损伤 ：内侧副韧带拉伤或部分性断裂(深层) 可保守治疗,用长腿管型石膏固定4 ～6周.完全断裂者应及早修补.如同时伴有半月板损伤与前交叉韧带损伤者应在手术时一并 处理。 2.外侧副韧带损伤 ：外侧副韧带断裂者应立即手术修补. 3. 前交叉韧带损伤 ：前交叉韧带完全断裂者 目前主张在关节镜下作韧带重建手术,可选用多 种移植材料.如伴有髁间嵴骨折,骨折片抬高移位 ＞2mm ，应行螺钉固定. 4. 交叉韧带损伤 ：对断裂的 交叉韧带是否要重建以往有争论, 目前的意见偏向于在关节 镜下早期修复重建. 第 11 页 共 40 页