血管内支架置入手术治疗下肢动静脉狭窄患者的护理经验.doc

血管内支架置入手术治疗下肢动静脉狭窄患者的护理经验 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：血管内支架置入手术治疗下肢动静脉狭窄患者的护理经验 1 1、 资料与方法 2 2、 结果 5 3 、讨论 5 文2：Ⅲ型主动脉夹层覆膜支架置入治疗的护理经验 6 1 资料与方法 7 2 结果 9 3 体会 9 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 12 正文 血管内支架置入手术治疗下肢动静脉狭窄患者的护理经验 文1：血管内支架置入手术治疗下肢动静脉狭窄患者的护理经验 下肢动静脉狭窄是血管外科常见疾病之一，患者临床症状以下肢肿胀、疼痛、功能受限等为主，严重影响日常生活与工作质量。血管内支架置入术是当下临床治疗下肢动静脉狭窄的常用术式，而护理是医疗体系的重要构成，可影响下肢动静脉狭窄患者术后恢复效果与生活质量[1]。伴随“生物-心理-社会”现代医疗模式的建立与推广，传统护理模式的改革势在必行。本文选取86例行血管内支架置入手术治疗的下肢动静脉狭窄患者为研究对象，对比术后常规护理与针对性护理的应用情况。现报告如下。 1、 资料与方法 、 一般资料: 选取我院2017年7月～2018年12月接受内支架置入手术治疗的86例下肢动静脉狭窄患者为研究对象。分为对照组、观察组，每组各43例。对照组男36例，女7例;年龄43～84岁，平均(±)岁。观察组男38例，女6例;年龄46～80岁，平均(±)岁。两组患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义(P)，具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准、患者及其家属许可。排除凝血机制异常、肝肾功能不全、恶性肿瘤及依从性差者。 、 方法: 对照组术后给予常规护理，如口头健康教育、生命提升观察、遵医嘱用药等。观察组在常规护理基础上实行针对性护理，具体内容如下。 、 心理护理: 由于对血管内支架置入手术疗效不了解，很多患者术后表现出不同程度的焦躁、抑郁等不良情绪，不能积极、主动地配合医疗活动。护士应热情与患者沟通，耐心解答患者疑虑;详细阐述本术式治疗的安全性、有效性，可通过讲述成功病例，增强患者康复信念。发挥家庭系统的支撑作用，给予患者足够的帮助与支持，进一步改善患者的不良心理状态。 、 血压观察: 接受支架术治疗后，狭窄的动静脉得以扩张，动静脉血液重建，血液水平会形成较大波动。因此，护士要密切监测患者术后24 h血压水平，每隔2 h测量1次，并认真记录信息，结合血压水平及时给予药物治疗或调节药物用量。 、 并发症护理: 出血、栓塞、感染等均是支架置入术后常见并发症。因为术中使用的肝素化剂量较大，且不能完全排除冠状动脉急性闭塞的可能，因此术后4～6 h内要严禁拔管，可以结合患者鞘管与血压水平调控状况，设定拔管时间。应用10～12F鞘的患者，术4 h后凝血酶原时间与活动度，若实验室检查指标无异常，血压水平适宜，则拔除鞘管。通常压迫20～30 min后。使用弹力绷带加压包扎，再用沙袋压迫12 h。术后患者绝对卧床24 h，略抬高下肢(高于心脏平面30～40°)，并稍微屈曲膝关节。告知患者咳嗽与排便时用手压住沙袋。术后注意观察患者肢体皮肤温度、颜色，足背动脉搏动及脚趾活动，每隔1～2 h对患者患肢进行1次被动按摩，改善血液循环，严格遵医嘱给予抗凝剂。每天要测量4次体温，定期复查血常规，按照医嘱给予抗生素预防感染。 、 饮食护理: 告知患者术后饮食要遵照少食多餐、易于消化的原则，以高蛋白、高能量、高维生素类食物等为主，禁食海鲜、烧烤等食物，并提示患者戒烟酒。 、 抗凝治疗血栓形成与再狭窄是术后常见并发症，因此术后应给予抗凝治疗。 肝素是常用药物，肝素12 500 IU+% NaCl溶液500 ml分次微量泵静脉推注，术后24 h开始给予低分子肝素钠5 000 IU皮下注射。用药过程中需密切监测出凝血时间及凝血酶原时间，严密观察患者皮肤黏膜有无出血点或瘀斑、牙龈、鼻腔出血等情况，若存在以上情况，则应及时将患者情况反馈给医生，并协同医生进行对症处理。 、 出院指导: 引导患者养成良好的生活习惯，不要长时间久坐或久站，下床活动时患肢穿戴弹力袜，鼓励患者参与适量户外运动、出院后3～4周内不要进行重体力劳动，以后也应尽量不进行剧烈运动，以防球囊或钢圈掉落或位置出现偏移。嘱患者保持情绪的相对稳定性，尽量不要过度紧张、兴奋等。协助患者明确抗凝治疗的必要性，严格遵照医嘱用药，不可擅自增减药量或停药，定期复查。 、 观察指标 、 心理状态[2] ①Zung氏自评量表(SAS):轻度50～60分，中度61～70分，重度70分;②抑郁自评量表(SDS):轻度53～62分，中度63～72分，重度72分。分别在患者术后