黄疸诊断及其鉴别诊断.pptVIP

* 诊断与鉴别诊断 第一页，共三十一页。 黄疸(jaundice)是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。 正常胆红素（TBil）1.7～17.1μmol/L 其中结合胆红素（CB,DB）0～3.42μmol/L，非结合胆红素（UCB,IDB）1.7～13.68μmol/L 胆红素在17．1～34.2μmol/l，临床不易察觉，称为隐性黄疸，超过34.2μmol/l时出现黄疸 假性黄疸：食物、药物、脂肪堆积 黄疸与隐性黄疸的定义 * 第二页，共三十一页。 胆红素形成、代谢和排出途径 肝 白蛋白 血红素 肝血红素蛋白 葡萄糖醛酸基转移酶 胆红素 胆红素葡萄糖醛酸酯 （胆汁郁积） 胆红素 葡萄糖醛酸 肾 由尿排出 由粪便排出 尿胆原无色 肠 白蛋白 胆红素 胆绿素 还原酶 血红素 珠蛋白 血红蛋白 血红素 加氧酶 胆绿素 骨髓 成熟中红细胞破坏、 肝内含有亚铁血红 素的蛋白质（旁路胆红素， 占15%~20%） 胆红素 | 白蛋白 网状内皮系统 衰老红细胞破坏 占80%~85% UDP UDPGA 8g 250~300mg UCB,亲脂性，透过 细胞膜，有细胞毒性 20~25mg/100ml 水溶性，直接胆红素 胆素（粪胆素） 10～20% 胆素（尿胆素） 90% * 第三页，共三十一页。 病因发病学 溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 阻塞性黄疸 肝内胆