过敏性紫癜的护理查房课件.pptVIP

病情介绍 病情介绍 患者郑 * * 男 10岁。患儿因双下肢皮疹伴关节疼痛3天腹痛1天入院。今晨患儿出现腹痛、双下肢及足背水肿，皮疹较前增多遂来我院急诊就诊，完善血尿常规、肾功电解质等检查。考虑“过敏性紫癜”，给予输液“维生素C、西咪替丁”治疗，患儿症状无明显缓解，于2016年8月4日10:57以“过敏性紫癜”收入我科住院治疗。 * 学习交流PPT 病情介绍 双下肢可见散在紫红色皮疹，稍高出皮面部分融合成片， 压之不褪色 ，双下肢及足背轻度水肿，双踝关节疼痛，全腹柔软，中下腹轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未扪及，叩诊鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。 查 体 * 学习交流PPT DIC筛查：DDI 15.08mg/1FEU、FDP 38.1ug/ml 肾功电解质：总蛋白59.8g/L、白蛋白31.5g/L、A/G1.1、谷氨酰转肽酶＜10U/L、乳酸脱氢酶819U/L、纳129mmol/L、氯97.6mmol/L 病情介绍 * 学习交流PPT 2016年8月4日尿常规：尿蛋白3+尿隐血1+查见病理管型 根据病史体征及辅助检查，我科医生确诊为：过敏性紫癜肾炎 过敏性紫癜（混合型） 电解质紊乱 低钠血症 病情介绍 诊 断 * 学习交流PPT 病情介绍 2016年8月4日给予甲强龙冲击治疗、加用奥美拉唑、头孢硫脒静滴，口服维生素C、复合维生素B、维生素E、钙片、卡托普利、潘生丁、黄芪颗粒、等抗炎对症治疗 治 疗 * 学习交流PPT 病情介绍 2016年8月5日入血透室进行血液灌流治疗，继续口服药物及输液。 尿常规：尿蛋白2 +尿隐血2+查见病理管型减少 2016年8月6日进入血透室进行血液灌流治疗，继续口服药物及输液，未诉腹痛及关节疼痛，未见新增皮疹 第2天 第3天 * 学习交流PPT 病情介绍 2016年8月8日患儿精神较好，无腹痛关节痛，无新增皮疹，医生予以拔除股静脉置管，压迫止血后无渗血渗液 第4天 第5天 * 学习交流PPT  病情介绍 第6天 * 学习交流PPT 护理诊断 皮肤完整性受损 与血管炎性病变有关 知识缺乏 缺乏有关疾病治疗预防的知识 有感染的危险 与应用免疫抑制剂致免疫力下降有关 疼痛 与关节肿痛、肠道变态反应性炎症有关 潜在并发症 消化道出血 紫癜性肾炎 * 学习交流PPT 1 护理措施 1 皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，防 抓挠避免感染 2 休息：减少活动，避免创伤；急性期应卧床休息，避免过早或过多的行走性活动、做好日常生活护理 * 学习交流PPT 护理措施 3 饮食指导： a、过敏性紫癜患儿应给予高维生素、清淡、易消 化流质饮食 b、肾型紫癜患儿应给予低脂、低盐饮食 c、腹型患儿如出现剧烈腹痛吐血或便血时应禁食 * 学习交流PPT 能吃吗？ * 学习交流PPT 护理措施 护理措施 4 病情观察：密切观察病人皮肤瘀点瘀斑的变 化，有无腹痛、便血，有无新发出血、肾损害、关节活动障碍等表现 6 5 心理护理敏性紫癜可反复发作或并发肾损害，给患儿及家属带来不安和痛苦，树立战胜疾病的信心 提供安全的环境：防跌倒坠床、忌玩有尖角的玩具 * 学习交流PPT 健康教育 1、预防感冒 2、避免花粉 3、穿棉质衣物 4、避免预防接种疫苗（1年） 5、不宜吃海鲜、鸡蛋、牛奶和豆类、芒果 榴 莲、磺胺、抗生素等。 6、发病前2-3个月每1-2周复查一次尿常规 * 学习交流PPT * 学习交流PPT * * * * * 1.半数儿童发病前1-3周有上呼吸道感染史2、酒、豆制品3、预防针、血液制品4、汽油、油漆 * * * 各种致敏因素使具有敏感素质的机体发生变态反应，产生自身抗原，继而产生相应的抗体，形成抗原抗体复合物，沉着于全身的小学馆壁，引起血管炎为主的病理改变。因此本病属于自身免疫性疾病 * * * * * * 皮肤型 * * * 关节腔积液无发热 * * * 30-60%有肾脏损害的症状、部分患儿血尿、蛋白尿可持续数月至数年，绝大部分可完全恢复 * * * 颅内出血：惊厥、失语、瘫痪、昏迷、肢体麻木。血管神经性水肿、肌肉内、结膜下、肺出血、反复鼻出血、急性阑尾炎、心肌炎、睾丸炎 * * * 心电图、B超、胸片、脑电图、