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下肢骨折牵引病人便秘的效果观察 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“骨科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5138字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：下肢骨折牵引病人便秘的效果观察 1 1 资料与方法 2 2 结果 3 3 讨论 3 文2：人性化护理下肢骨折患者护理效果观察 5 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 9 正文 下肢骨折牵引病人便秘的效果观察 文1：下肢骨折牵引病人便秘的效果观察 流行病学调查显示，亚洲地区约14%的人患有便秘[1]。而长期卧床、缺乏活动的病人，可因肌肉紧张减退而导致排便困难[2]。下肢骨牵引治疗的病人由于卧床时间长，日常活动受到严重限制，健康和饮食知识缺乏，情绪紧张、焦虑、恐惧等易发生便秘。为此，我们探讨采用持续仰卧位减压法、平静腹式深呼吸的护理措施来预防下肢骨牵引病人便秘，取得了较好的效果。现介绍如下。 1 资料与方法 一般资料 2006年2月—2009年4月在本院骨科住院的56例下肢骨牵引病人，意识清楚，持续牵引时间为4周左右。，女17例;年龄19岁～76岁。既往无消化系统疾病病史、无功能性便秘和器质性便秘病史。随机将56例持续下肢骨牵引病人分为对照组和观察组，每组28例，两组病人在性别、年龄、病情上无统计学意义(p)，具有可比性。 方法 预防便秘方法 对照组2 h翻身、叩背1次;②腹部环形按摩:即每天排便前用手自右沿结肠解剖位置向左环形按摩30 min～60 min。观察组持续仰卧位减压法的练习：病人双手支撑身体，挺胸抬臀，持续30 s～60 s为一组减压动作，10组为1次，次数和时间视病人的年龄、体质、病情及承受能力而逐渐增加[3]。在练习的整个过程中牵引患肢不能受力。指导病人进行平静腹式深呼吸：病人取平卧位，双目微闭，舌舐上腭，平静腹式深呼吸3 min～5 min，每分钟6次～8次，腹式呼吸幅度越大，效果越好[4]，休息10 min再练习，每次练习30 min～60 min，每天练习2次或3次。 临床症状积分 分别对以下症状进行积分，并每天记录。①腹胀：无腹胀0分，轻度腹胀1分，腹胀较明显2分，腹胀明显3分。②排便不费力0分，排便稍费力1分，排便较费力2分，排便费力且需要使用简易通便剂、灌肠等3分。③自发性排便次数：排便次数正常0分，2 d或3 d排便1次1分，3 d～5 d排便1次2分，1周以上排便1次3分[5]。④粪便性状：按照bristol大便性状图谱[6]，1型为分离的硬团，2型为团块状，3型为干裂的圆柱状，4型为柔软的圆柱状，5型为软的团块，6型为泥浆状，7型为水样便。其中1、2、3、6、7型为异常，4、5型为正常。 评估方法 ①每周进行临床症状积分评估1次，分值越高发生便秘的可能性越高;并进行粪便性状评估。②计算便秘的发生率;判断便秘的程度：轻型为大便轻度秘结能自行排出，无任何躯体不适感，排便次数每周2次或3次;中型为大便秘结，自行排出困难，有腹部不适感，排便次数每周1次或2次;重型为大便粪质硬，不能自行排出，同时伴有腹痛、腹胀、肛周肿痛，排便次数每周少于1次[7] 统计学方法 数据录入采用excel2000，采用spss 软件。组间临床症状积分比较采用方差分析，组间便秘发生率比较采用χ2检验。 2 结果 表1 两组病人临床症状积分比较对照组临床症状积分随时间推移无明显变化，观察组的积分随时间推移逐渐减少，由第2周开始，组间比较差异有统计学意义。表2 两组病人便秘发生率及程度比较例注：两组便秘发生率比较，χ2=， p 3 讨论 便秘与原发疾病的关系 便秘是指正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难[2]。长期卧床、强烈的情绪反应、饮食结构不合理、饮水量不足、排便习惯不良、排便时间或活动受限等均是引起便秘的常见因素。便秘反过来会加重病人的焦虑、恐惧心理，而焦虑、恐惧心理常常伴有胃肠功能障碍，从而更加剧了自主神经及神经内分泌系统的功能紊乱[8]。因肠道功能既受自主神经系统控制[9]，也受神经内分泌的影响[10]，造成腹痛、腹胀、排便费力，加上患肢疼痛，病人为减少排便，有意识地克制饮食，从而加重便秘。由此可见，由于伤病住院而至长期卧床、焦虑、恐惧，影响饮食，造成排便方式改变，出现便秘，便秘又加重病人的焦虑、恐惧，进一步影响饮食，加重便秘。这一恶性循环，不但会影响患肢的痊愈，还会出现一系列神经内分泌系统的并发症。 两种不同护理措施对便秘的影响 腹部肌肉活动可维持肌肉的张力，刺激胃肠道蠕动，有助于维持正常的排便功能[2]。而