水盐代谢与酸碱平衡PPT课件.ppt

水盐代谢与酸碱平衡;本章主要内容;第一节 水和无机盐的生理功能;一、水的生理功能;二、无机盐的生理功能;1、构成组织与体液的成分;2、维持体液酸碱平衡与渗透压;3、维持神经、肌肉应激性;3、维持神经、肌肉应激性;4、维持酶活性;5、参与组成体内有特殊功能的化合物;第二节 体液的含量和分布;二、体液电解质的含量与分布特点;从表格可看出：电解质的含量和分布特点;第三节 体液平衡及调节;一、水的代谢——体内水的来源和去路;一、水的代谢——体液的交换;毛细血管内外液体交换;毛细血管内外液交换的意义;;2、细胞间液与细胞内液之间的交换;体液交换;二、无机盐代谢;（一）钾(kalium)代谢;钾代谢与酸中毒;钾代谢与碱中毒;（二）钠natrium 、氯chlorin代谢; 汗腺（显性汗）——大量出汗时 有3条排泄途径 消化道——严重呕吐、腹泻时 肾脏——主要排泄途径 肾脏排Na+ （Cl-）具有很强的调节能力;检查尿液中NaCl含量变化，可以帮助判断患者是否为：;（三）钙、磷代谢——生理功能;（三）钙calcium、磷phosphor代谢——含量与分布;（三）钙、磷代谢——吸收与排泄;（三）钙、磷代谢——血钙与血磷;（三）钙、磷代谢——血钙与血磷;（三）钙、磷代谢——钙磷代谢调节;（1）Vit D 的调节作用;（2）甲状旁腺素（PTH）的调节作用;（3）降钙素（CT）的调节作用;三、体液平衡调节;（一）神经系统的调节;（二）抗利尿激素（ADH）的调节;（三）醛固酮的调节;（四）心钠素的调节;第四节 水盐代谢紊乱;一、水、钠代谢紊乱;（一）高渗性脱水（缺水性脱水）; 功能变化及症状：;（二）低渗性脱水（缺盐性脱水）;失钠;低渗性脱水小结;（三）等渗性脱水（混合性脱水）;（三）等渗性脱水;二、钾代谢紊乱;（一）低血钾;（二）高血钾;第五节 酸碱平衡;一、体内酸性、碱性物质的来源;一、体内酸性、碱性物质的来源;二、酸碱平衡的调节;（一）血液缓冲系统的调节;血液pH值与缓冲对比值的关系;2、血液缓冲系统的作用;;（3）对碱的缓冲作用;（二）肺脏对酸碱平衡的调节;（三）肾脏对酸碱平衡的调节;1、H+-Na+交换——泌H+重吸收尿液中的NaHCO3;1、H+-Na+交换——磷酸氢盐的酸化;2、NH4+-Na+交换;3、K+-Na+交换;三、酸碱平衡紊乱;1、代谢性酸中毒;（2） 代偿机理 举例： 酮症酸中毒 血液：乙酰乙酸 + NaHCO3 ? 乙酰乙酸-Na + H2CO3 肺：pH?[H+]??呼吸中枢兴奋? ?呼吸加深加快?CO2呼出? ? 血浆[H2CO3]? 肾：泌H+ ?、泌NH3 ? ? NaHCO3重吸收? ?固定酸排出? 尿液酸度? 经上述代偿： [NaHCO3] / [H2CO3] ≈ 20/1, pH ≈正常，代偿性代谢性酸中毒； [NaHCO3]? / [H2CO3] ? 20/1, 血浆pH ?，失代偿性代谢性酸中毒;（3） 基本特征 血浆： NaHCO3原发性?，血CO2.CP ? 肺： 呼吸加深、加快? PCO2 ? 肾：尿液酸度?、铵盐排出? 代偿性pH正常, 失代偿性pH下降。 酸中毒 ? 高血K+ （4） 治疗原则 ; 代谢性碱中毒 （1）基本原因 ① 大量丢失酸性胃液 剧烈呕吐 胃液引流 ② 服用过多的碱性药物 胃溃疡患者：服用大量NaHCO3， ③ 低血钾 ? 碱中毒 ;（2） 代偿机理 举例：剧烈呕吐 血液： [NaHCO3] ? 肺：pH ?[H+]?? 呼吸中枢兴奋? ?呼吸变浅变慢?CO2呼出? ?血浆[H2CO3] ? 肾：泌H+ ?、泌NH3 ? ? NaHCO3重吸收? ?固定酸排出?