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动脉血气标本采集不合格的因素 1、采血操作不当：采血不当是指采血时病人情绪不稳定、吸氧、病人循环不良部位、病人输液侧采血，采血时一定要向患者作好解释，力求穿刺准确，一次成功，必要时局部可使用局麻药减轻病人的痛苦。 2、气泡的影响：采集血气过程中如果混有气泡，应立即排除，如果时间过长，则可影响血气值的结果；血标本如果混有气泡，无论是否搓匀都对血气值有影响，具体表现为ph值、pao2升高，paco2下降。产生这种现象的原因可能是空气中的o2和co2的含量与血液中的存在没明显差异，根据弥散的原理，血液中混有气泡两者间发生气体交换所致。 3、抗凝剂的影响：血气分析采用的动脉血必须抗凝，而唯一的抗凝剂是肝素钠，其对血气的影响主要是稀释；稀释对paco2和hco3的影响较大。采用肝素抗凝时应将肝素钠与血液标本的比例控制在1：20以下，既5ml和2ml注射器取血量分别＞3.3ml和2ml，否则误差很大。肝素钠的ph值是6.56，如果没有和血液完全混匀，可直接导致测定结果偏酸，所以，标本要充分混匀。 4、标本溶血及凝血的影响：标本送检过程中如果溶血或凝血，可直接影响血气结果，凝血标本会阻塞仪器管道，不能分析；溶血标本导致pao2 paco2升高ph值降低（原因是动脉血中的红细胞内的pao2 paco2高于血浆ph则低于血浆）。 5、标本放置时间的影响：动脉血标本应即刻送检，一般动脉血样本体外37℃保存,每10分钟paco2增加1mmHg,ph值减少0.01，如不能及时送检时室温(25℃以下)不得超过20分钟，20分钟不能送检,应放在冰箱(4℃左右)保存,但不能超过2h。 6、患者体温的影响：温度会影响Pao2、Paco2、Ph的测定值，患者体温高于37℃，每增加1℃，Pao2增加7.2%,Paco2增加4.4%,Ph值降低0.015.体温低于37℃时对Paco2、Ph的影响不大，对Pao2的影响较大，体温每降低1℃，Pao2将降低7.2%，所以动脉血气标本应注明患者实际体温。 7、药物的影响：一些药物对血气值也有影响，在输入碱性药物、大量青霉素钠盐前30min采血，输注脂肪乳12h后采血；碳酸氢纳、利尿剂可使ph值升高；异烟肼、降糖灵、氯化铵可使ph值降低；尿激酶可使pao2升高；杜冷丁、异丙肾可使pao2降低。