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动脉血气采集后并发症 1、动脉痉挛 疼痛、焦虑或其它刺激可能导致一过性动脉痉挛，此时即使穿刺针进入动脉管腔，仍可能无法成功采血。若穿刺针确定在血管内，可暂停抽血，待血流量渐增加后，再行抽血，避免反复穿刺;若穿刺未成功，则拔针暂停穿刺，热敷局部血管，待痉挛解除后再次进行动脉穿刺。向患者耐心解释操作方法，协助其采取舒适的体位，帮助其放松心情，可降低动脉痉挛发生率。 2、血肿 动脉压力比静脉压力高，因此动脉穿刺部位更容易出现渗血或血肿。血肿的发生率与患者年龄(老年人动脉壁弹性组织减少，穿刺孔不易闭合)、穿刺针头直径、是否接受抗凝治疗、有无严重凝血障碍等有关。 血肿较小时，应密切观察肿胀范围有无增大。若肿胀逐渐局限、不影响血流时，可不予特殊处理。若肿胀程度加剧，应立即按压穿刺点。局部按压无效时，应给予加压包扎或遵医嘱处理。 3、血栓或栓塞 导管在动脉内放置一段时间后，由千血管内膜受损，可能会发生血栓或栓塞，堵塞导管或血管。动脉栓塞的发生率与导管直径和插管时间呈正相关，与动脉直径和动脉血流速度呈负相关。动脉和静脉中均有可能形成血栓，但动脉血栓后果相对比较严重。用于静脉穿刺的浅表静脉常具有足够的侧支循环，而动脉则不具备。因此，选择动脉穿刺部位时，应优先考虑侧支循环是否良好，否则可能造成远端血栓或栓塞。为预防血栓形成，应减少同一穿刺点的穿刺次数。拔针后，压迫穿刺点的力度应适中，应做到伤口既不渗血，动脉血流又保持通畅，压迫时以指腹仍有动脉搏动感为宜。若血栓形成，可行尿激酶溶栓治疗。 4、感染 感染多由于未能严格执行无菌操作所致。穿刺前应慎重选择血管，避开皮肤感染部位。穿刺时需严格遵守无菌原则，遵守操作规范，所使用的穿刺针、导丝、导管均应严格消毒，穿刺时如有污染立即更换穿刺工具。 对于留置动脉导管的患者，病情稳定后应尽快拔出导管。若怀疑存在导管感染，应立即拔管并送检。拔出导管时，穿刺部位需严格消毒，压迫止血后，用无菌纱布覆盖，弹力绷带包扎。对于发生感染者，可根据医嘱使用抗生素。 5、血管迷走神经反应 穿刺时，若患者出现血管迷走神经反应，可能会导致晕厥。应立即通知医生，协助患者取平卧位，松开扣紧的衣物。为预防出现血管迷走神经反应，采血前可协助患者取平卧位并抬高下肢。儿童可坐在成人的膝上，由家长温柔地抱住，缓解患儿的紧张、抗拒情绪。 6、留置动脉导管相关并发症 主要并发症包括:导管堵塞、导管脱落、血管痉挛、感染、局部出血、血肿或假性动脉瘤形成。为减少动脉留置针对动脉造成的损伤，建议动脉导管留置的时间最好不超过96小时。间断使用肝素盐水冲洗导管;应用动脉测压管时，维持肝素盐水300mmHg压力待续冲洗导管。局部有感染征象时，及时拨除导管。