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动脉、静脉穿刺针孔渗血的应急预案
1.发生原因粗大的透析针在同一位置上反复穿刺(纽扣式穿刺)使血管壁损伤,弹性减低,针孔愈合欠佳而造成渗血。
2.临床表现血液自针眼周围渗出,渗出的速度与血流速及使用的肝素量成正比,如果发现不及时,可造成大面积出血。
3.应急预案
(1)在渗血处用纱布卷压迫。
(2)用冰块局部冷敷°
(3)在渗血处撒上云南白药或凝血酶。
(4)局部覆盖创可贴。
(5)用4?5根无菌纱布丝环绕针孔,以螺旋式拧紧。
4.预防措施
(1)采用绳梯式穿刺法,避免定点(纽扣式)穿刺。
(2)穿刺成功后,将针头两侧皮肤向内拉紧,用创可贴覆盖。
(3)根据透析患者情况肝素剂量个体化或改为小分子肝素。
(4)掌握拔针技巧。
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三甲医院临床一线ICU,十年工作经验,长期查阅文献指南,可制作品管圈,PDCA,专科授课,护理查房,指南解读,PPT润色等业务
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