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动脉－静脉内瘘健康教育 1.慢性肾衰竭患者在非手术治疗期间就应有意识地保护一侧上肢的静脉，避免静脉穿刺和输液，以备日后用做动脉－静脉内瘘。 2.告知患者内瘘侧肢体禁止测血压、输液、抽血、佩戴手表、衣袖不可过紧、避免提重物、冬天注意保暖和睡觉时避免内瘘侧肢体受压、受撞击，尤其在公交车上、商场内等人多拥挤的地方。 3.告知患者每日监测血压，防止因为低血压，导致内瘘堵塞。特别是腹泻、高热的患者，应该维持足够的血容量，并及时到医院就诊。 4.透析前，保持内瘘侧手臂清洁，洗净油膏，穿刺当天，伤口不要沾水，透析后，如果有血肿，24h内可先用冰袋冷敷，24h以后再热敷，可以涂抹类肝素（喜疗妥霜剂）消肿，每日2次，1次15min。 5.指导患者如何判断内瘘是否通畅，要养成每日检查内瘘的习惯。如果内瘘处疼痛、内瘘震颤声音变弱或者消失，说明可能有血栓形成，及时通知医生处理。 6.教会患者拔针后如何按压止血。用纸棍压准血管穿刺点，用既不出血，血管又有震颤的力度按压，15min以后缓慢放松。非透析时，可以戴松紧适度的护腕，以防血管动脉瘤继续扩张或意外破裂。 7.指导患者血液透析期间控制好干体重，两次透析之间体重增加最好不超过干体重的3%?5%或每天不超过1kg。如果体重增加过快，血液透析时就容易形成血栓或发生低血压，从而造成动脉－静脉内瘘阻塞。 8.动脉－静脉内瘘使用初期，穿刺周围的皮肤可能出现皮下淤血，这是因为血管壁较薄，血管腔较细，穿刺针粗造成的，可用土豆片外敷，促进淤血吸收，也可用类肝素（喜疗妥霜剂），但要避开穿刺点。 9.长期使用会使血管变硬，应定期使用类肝素外涂，软化血管。