化疗病人如何保护血管课件.pptVIP

05 06 07 08 2.外渗的预防 如果输入多种药物时，应该先输入非刺激性和非发疱剂药物 如果都是刺激性和发疱剂药物，应该先输入稀释量较少的药物 两种药物之间要隔液体 对腋窝手术后上肢水肿的病人不选择患肢静脉给药 有上腔静脉压迫综合征的病人应该选择下肢静脉 * 学习交流PPT 3.给药方法和给药途径 静脉推注 静脉滴注 静脉泵入 A C B * 学习交流PPT 六、化疗药外渗的处理 06 * 学习交流PPT 药物外渗： 栓塞性静脉炎 静脉局部疼痛、皮肤发红，以后沿静脉走向皮肤色素沉着、脉管呈条索状变硬和导致静脉栓塞 局部组织坏死 局部皮下组织的化学性炎症，表现为局部红肿、疼痛严重，可持续2-3周，未及时处理，则可引起局部皮肤坏死、形成溃疡，需要数月溃疡才能愈合 * 学习交流PPT 处理： 云南白药 消炎痛片 强的松片 1：1：1：1 甲硝唑片 75%酒精调成糊状，涂于患处 * 学习交流PPT 外渗的处理流程： 抬高患肢 局部扇形封闭 停止输入，尽量回抽 冷敷,外敷清热 解毒药膏 * 学习交流PPT 外渗的处理原则： 1.立即停止输入，尽量回抽 2.更换输液器，输入生理盐水 3.抬高患肢，有利静脉血液回流 4.局部冷敷或冰敷，时间为24小时，能降低局部温度及耗氧量，延缓局部坏死速度 外敷清热解毒药膏，例如：美宝软膏、海普林软膏或如意金黄散。 另外有文献报道，阿霉素引起的外渗用云南白药粉制成糊状外敷效果较好。 局部扇形封闭 常用药物有： 生理盐水 5-15ml、利多卡因 2ml 地塞米松 1m 发疱剂大量外渗，应根据情况决定封闭次数 每天观察外渗处，直至痊愈 有局部皮肤破溃时不要涂抹任何膏剂，应该采用无菌换药的方法处理，清理创面后也可以用高渗生理盐水纱布湿敷，上面覆盖凡士林纱布。 如果有严重的局部组织损伤或坏死，请外科会诊。 * 学习交流PPT 湿敷、冷敷范围 封闭面积 外渗肿胀面积 封闭液扇形注入 利多卡因有扩张局部血管及麻醉止痛作用 地塞米松具有稳定生物膜的作用，防止致炎、致敏、致痛物质的释放、减少炎症扩散、促进组织修复等作用 生理盐水可稀释外渗药物的浓度、减少对组织的刺激性 封闭液： 封闭液的作用： * 学习交流PPT 1例顺铂渗出后的处理 顺铂+NS静滴100ml时发现稍有肿胀，患者拒绝更换输液部位，500ml输入后给与冷敷 7天后局部红肿加重，疼痛。 10天后足背出现15cm×8cm皮肤青紫，伴少量渗出，剧痛。予利多卡因+地塞米松封闭4次，抬高患肢，冷敷。 2周后痊愈。 刘翠平等，顺铂静脉点滴外渗的处理，河南肿瘤学杂志，2001，14（1） * 学习交流PPT 静脉炎的治疗 中药——如意金黄散：清热解毒、消毒止痛的功效，有促进局部血液循环，减少药物继发性损伤，并促进炎症消退等作用。 西药——硫酸镁湿敷及给药后静滴；喜疗妥、海普林 ：化疗前后用药 增强型透明贴膜 其它：芦荟、土豆 * 学习交流PPT 2016.11.30 谢谢大家！ Thanks！ 汇报人：刘萍 * 学习交流PPT * * 在化疗药物杀伤与抑制肿瘤药物的同时，也在不同程度的杀伤人体正常组织 * * * 强刺激：直接腐蚀皮肤及皮下组织 * * * 药物渗漏是引起血管损伤的主要原因 * * * 输入药物引起血浆PH值改变,血浆正常的PH值为7.35～7.45 过酸或过碱，都可干扰血管内膜的正常代谢及正常功能，从而发生静脉炎 * * * 化疗药物渗出血管外发生率虽低，但易引起局部坏死，皮肤溃疡，甚至损伤肌腱，一起剧烈疼痛，并累积深部组织 * 学习交流PPT 肿瘤血液科萍 化疗患者的静脉保护 * 学习交流PPT CONTENTS 目录 二、化疗药物的临床表现 三、药物外渗的原因 四、血管通路选择指南 六、给药评估 七、化疗药外渗的处理 一、化疗药物的概述 * 学习交流PPT 一、化疗药物的概述 01 * 学习交流PPT 静脉化疗的含义 化疗??chemotherapy?（化学治疗），即用化学合成药物治疗疾病的方法。化疗应用静脉给药的方法较为普遍，但由于化疗药物的刺激性很大，且多数要长期用药，所以会给病人的血管带来很大的损害，为了保证化疗的正常进行，必须仔细地保护血管治疗恶性肿瘤的重要手段。 * 学习交流PPT 按照对血管的损伤将化疗药分类： 非刺激性药物：无明显发疱或刺激作用的药物 顺铂、 甲氨喋呤、 博来霉素 环磷酰胺 阿糖胞苷 弱刺激性药物：渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物 5-Fu、 卡氮芥 强刺激药，也叫发