化疗病人的护理医学课件.pptVIP

足叶乙甙（依托泊苷） 1.可逆性的骨髓抑制，包括白细胞及血小板减少，多发生在用药后7-14d，20d左右后恢复正常。 2.食欲减退、恶心、呕吐、口腔炎等消化道反应，脱发亦常见。 * 学习交流PPT 乐沙定（奥沙利铂） 神经毒性发生率比顺铂低,且停药后更易于恢复。 与顺铂类似,乐沙定引起的神经毒性不累及运动神经元. 与顺铂不同的是,乐沙定很少引起耳毒性。 * 学习交流PPT 乐沙定（奥沙利铂） 1. 神经系统毒性反应：以末梢神经炎为特征的周围性感觉神经病变，表现为肢体末端感觉障碍或/和感觉异常，伴或不伴有痛性痉挛（口周、上呼吸道、上消化道），通常遇冷会激发。 急性神经毒性反应　 发生率85%—95% 与剂量有关,135mg/m2比85mg/m2更易引发 神经毒性症状的出现与输液速度相关,如输液持续时间从2h增至6h可预防急性假性喉痉挛的发生 迟发性感觉神经毒性反应　 剂量累积到780—850mg/m2，约10%-15%的患者逐渐出现迟发性感觉神经毒性症状。累积剂量相当于使用乐沙定130mg/m2达6个周期或85mg/m2达9个周期，剂量相关性。 类似使用顺铂后出现的神经症状,即最初表现为肢体感觉麻木和感觉异常,随后可发生感觉障碍、感觉协调障碍或出现扣钮扣、书写等精细感觉、运动协调障碍 * 学习交流PPT 乐沙定（奥沙利铂） 2.消化系统：恶心、呕吐、腹泻，较5- 氟脲嘧啶单药为轻, 与5-氟脲嘧啶联合用药后,两药的胃肠道毒副作用没有相加,仅是略有增多而已。 3.造血系统：较弱的血液毒性，主要为中性粒细胞减少，单药中性粒细胞减少的发生率仅为5%, 联合化疗发生率则较高,而且在使用5-氟脲嘧啶/四氢叶酸钙方案时特别明显。 * 学习交流PPT 乐沙定（奥沙利铂）神经毒性的处理　 补充钙剂和镁剂可促进细胞钠通道关闭,减轻乐沙定的刺激效应。 一项在晚期结肠癌患者中预防性使用葡萄糖酸钙和硫酸镁治疗的研究显示,加用钙、镁的患者有27%出现神经毒性症状,而对照组(未加用钙、镁)达75%,而且前者接受治疗的时间相对更长。 卡马西平是一种钠通道拮抗剂,对多种神经损伤有治疗作用，可试用。 * 学习交流PPT 泰素（紫杉醇 ） 过敏反应:严重的过敏反应，通常于开始输注的第一个小时中出现严重的症状，最常见的有呼吸困难、低血压和胸痛。过敏反应的轻微表现包括潮红、皮疹。（100例，皮疹发生率为4.2%,荨麻疹发生率为3.8%,低血压发生率为0.5%） 骨髓抑制 剂量相关性，75％可出现白细胞减少，有22%的患者可出现严重的中性粒细胞减少，有14%的患者出现血小板减少，22%可出现贫血 恶心、呕吐（33％） 周围神经炎（48％）:手足麻木和便秘 肌肉关节疼痛(40%)：手臂或腿部大关节的轻微疼痛 * 学习交流PPT 泰素（紫杉醇 ）处理 所有患者在接受紫杉醇治疗之前均须预防性用药，以防止严重的过敏反应发生。每一治疗周期前须预防性用药如下: 地塞米松20mg???????????紫杉醇开始输注前12小时和 6小时，口服 异丙嗪25-50mg??????????紫杉醇开始输注前30分钟， 静脉输注 雷尼替丁50mg ???????? 紫杉醇开始输注前30分钟， 静脉输注 * 学习交流PPT 谢谢聆听 * 学习交流PPT 护理措施 （2）让患者和家属学会早期识别化疗药物的中毒症状以协助早期发现不良反应。 （3）告诉患者和家属坚持进食的重要性，掌握适合化疗期间的饮食并想方设法保证为患者提供。 （4）让患者知道化疗后会造成毛发脱落，在进行化疗前，为患者推荐相适应的假发和眉笔。患者还应知道化疗药物的剂量是以体重计算的，帮测体重时需尽量减少衣着、保持空腹和排空大小便。 * 学习交流PPT 护理措施 （5）晚期肿瘤疼痛难以控制者，可按三级阶梯镇痛方案处理： 一级镇痛法：疼痛较轻者，可用阿司匹林等非阿片类药物解热消炎镇痛； 二级镇痛法：适用于中度持续性疼痛者，可用可待因等弱阿片类药物； 三级镇痛法：疼痛进一步加剧，改用强阿片类药物，如吗啡，哌替啶等。 * 学习交流PPT 护理评价 1.患者接受患病的事实，情绪稳定。 2.患者的睡眠和精神状况有所改善。 3.患者面色及血红蛋白有所改善。 4.患者疼痛减轻，止痛措施有效，舒适感增强。