瞳孔变化的临床意义PPT课件.ppt

瞳孔变化的相关问题 1 2 3 4 神经 有六对脑神经与眼有关： 视神经； 动眼神经—眼内肌、提上睑肌、内直肌、 上直肌、下直肌、下斜肌； 滑车神经—上斜肌； 三叉神经—眼部感觉； 外展神经—外直肌； 面神经—眼轮匝肌。 5 瞳孔变化的症候学 在观察在观察瞳孔的变化时，主要注意观察 瞳孔的大小， 瞳孔的形状， 瞳孔的反应， 有无伴随其他神经病学的异常症候。 6 （一）、瞳孔大小的异常 瞳孔的大小因年龄而有所差异，正常人瞳孔直径为2-5mm之间， 凡瞳孔直径在6.0 mm以上者叫作绝对性瞳孔散大，在2.0mm以下者叫作绝对性瞳孔缩小， 无论是一眼或者双眼均应视为病理现象，正常瞳孔的形状呈圆形，病理情况下可以出现瞳孔变形。 7 1、瞳孔散大 瞳孔散大可以表现为一侧性或者双侧性。若两侧瞳孔均散大，需要鉴别是生理性或者病理性。 瞳孔散大的种类和原因： 麻痹性瞳孔散大：麻痹性瞳孔散大是指瞳孔的中脑E-W核至睫状神经节之间的变化，出现完全性瞳孔散大，如果从睫状神经节至眼球的损害，则瞳孔散大可达极限。 8 麻痹性瞳孔散大的病因 动眼神经麻痹，中枢神经系统感染性疾患：如脑炎、脑膜炎、肠伤寒、肉毒中毒、药物中毒（阿托品类）、破伤风、中枢神经系统梅毒、脑血管病、颅脑外伤等。 痉挛性瞳孔散大：是由交感神经径路的刺激性病变引起，实际上，这种情况极为罕见。