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血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的护理 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的护理 1 1 资料与方法 2 2 结果 4 3 讨论 4 文2：血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的观察及护理 5 1　资料与方法 6 2　结果 6 3　讨论 7 4　护理 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 9 正文 血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的护理 文1：血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的护理 尿毒症乃是临床常见病，它指的不是一种独立的疾病，而是各种晚期肾脏疾病共有的临床综合征[1]。尿毒症患者常需维持血液透析治疗，而皮肤瘙痒正是其维持血液透析时的一种常见并发症。为了探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床效果及护理，现选取笔者所在医院2013年7月-2015年 7月收治的68例尿毒症皮肤瘙痒患者作为研究对象，均给予血液灌流联合血液透析治疗及一定的护理措施干预，观察分析结果，报道如下。 1 资料与方法 一般资料 选取笔者所在医院2013年7月-2015年7月收治的68例尿毒症皮肤瘙痒患者作为研究对象，将其随机分成研究组（34例）和对照组（34例）：研究组患者中男21例，女13例，各占%、%；年龄37～74岁，平均（±）岁。对照组患者中男20例、女14例，各占%、%；年龄36～75岁，平均（±）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P），具有可比性。 仪器与材料 日本SURDIAL 55血液透析机、尼普洛SURE-FLUX-150G空心纤维透析器、珠海健帆HA130一次性树脂血液灌流器等设备及天津肾友达公司所生产的碳酸盐透析液。 治疗方法 在血液灌流器预冲前向灌流器内直接加入200 mg肝素钠（齐鲁制药有限公司生产，国药准字H）用手振摇血液灌流器2 min，再静置30～60 min，后常规闭路循环透析器及管路。灌流器静置时间到后接入灌流器，用2000 ml生理盐水以100～170 ml/min的速度预冲，将气泡排净。之后以100 mg肝素钠（齐鲁制药有限公司生产，国药准字H）+500 ml %氯化钠溶液进行冲洗，血流量控制在150～200 ml/min，冲洗到200 ml时将管路闭路循环约20 min。找准动静脉内瘘进行穿刺，首次肝素量约为～ mg/kg，之后逐渐增加至6～12 mg/h，治疗结束前半小时停药。视情况每周治疗2～3次，连续治疗8周。 护理方法 给予对照组常规护理干预。给予研究组综合护理干预，综合护理干预的措施如下。 心理护理 护理人员应通过对患者的密切观察和交流沟通而及时发觉其不良情绪，然后及时进行有效的心理指导，善于利用语言、表情、动作及行为等来影响患者，帮助患者尽快走出负面情绪，建立治疗信心[2] 病情观察 护理人员应密切观察患者的病情及体征变化和指标，一旦发现患者出现血压下降或头晕等症状，则应立即上报医生，并及时协助患者取平卧位或头低脚高位休息，遵循医嘱给患者补充生理盐水、高渗糖水或升压药等；而若发现患者出现脸红、发热、胸闷及呼吸困难等症状，则应医嘱对患者使用地塞米松等药物治疗[3] 饮食护理 血液灌流和血液透析往往会使人体丢失大量的氨基酸，所以护理人员应指导患者多食用富含蛋白质、维生素及纤维素的食物，如鸡蛋、蔬菜、水果等，少食豆制品、奶制品、海鲜及动物内脏等，并且要禁烟禁酒[4] 皮肤护理 尿毒症皮肤瘙痒患者常常会因皮肤瘙痒而不停用手搔抓瘙痒处，对此护理人员应嘱咐患者尽量穿宽松、棉质的内衣裤，沐浴时尽量使用碱性肥皂，水温不宜过高，以及可以适当在搔痒处涂抹一些保湿液，以避免皮肤出现感染[5] 健康教育 护理人员应给予患者详细的健康教育，告知患者尿毒症皮肤瘙痒的疾病知识和防治措施，从而提高患者對疾病的认识，促使患者更加配合医疗工作。 疗效评价标准 治疗显效：瘙痒症状基本消失；治疗有效：瘙痒症状有所减轻：治疗无效：瘙痒症状无改善或加重[6]。临床总有效=治疗显效+治疗有效。 统计学处理 对以上所有临床研究数据均利用SPSS 统计学软件来进行分析和统计，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P为差异有统计学意义。 2 结果 临床疗效 研究组的临床总有效率显著高于对照组患者（P），见表1。 护理满意率 研究组的总护理满意率显著高于对照组患者（P），见表2。 3 讨论 目前，临床上对于尿毒症皮肤瘙痒的发病机制尚不十分明确，多认为与肾功能障碍所致的机体内大、中分子毒素蓄积有关[7]。血液透析一般只能够清除机体内的小分子毒素，而不能有效清除大、中分子毒素，所以才会使大、中