压疮的相关处理.docxVIP

压疮的处理 （一）I期压疮处理 1.避免再受压。 2.减小局部摩擦力，使用水胶体敷料、泡沫敷料、透明薄膜。 （二）II期压疮的处理 1.水疱：直径小于2cm的小水疱，可以让其自行吸收，局部贴水胶体敷料；直径大于2cm的水疱，局部消毒后，在水疱的最下端用5号至7号针头穿刺并抽吸出液体，表面覆盖水胶体敷料或泡沫敷料，根据渗液量3-7天更换一次。 2.浅层溃疡：根据渗液情况使用合适的敷料。渗液较少时，可用薄的水胶体敷料，根据渗液2-3天更换一次；渗液中等或较多，可用厚的水胶体或泡沫敷料，3-5天更换一次， （三）III、IV期压疮处理 1.清除坏死组织：①当伤口内坏死组织比较松软时，采用外科清创的方法；②当伤口坏死组织比较致密，且与正常组织混合时，首先进行自溶性清创（水胶体、水解胶（水凝胶）+水胶体），待坏死组织松软后再配合外科清创的方法；③当黑色焦痂覆盖伤口时，使用自溶性清创，焦痂水合软化后再外科清创；④当伤口内有潜行或窦道时，可采用机械性冲洗的方法清除部分坏死组织。 2.控制感染：当伤口存在感染症状时，全身或局部使用抗生素前先行分泌物或组织的细菌培养和药敏试验，根据培养和药敏结果选择合适的抗生素治疗。典型的感染性伤口使用银离子抗菌敷料。 3.伤口渗液管理：根据伤口愈合不同时期渗液的特点，进行伤口渗液的管理，科学选择恰当的敷料。也可使用负压治疗。主要目的达到伤口液体平衡，细胞不发生脱水，也不会肿胀，促进肉芽生长及上皮爬行。①当伤口有较多黄色坏死组织覆盖时，伤口的渗液由少到多，可使用既具有吸收能力又具有清创作用的敷料，如水胶体、藻酸盐、美盐等敷料；②当伤口较多红色肉芽组织生长时，渗液较多，可选用吸收能力强的敷料，如藻酸盐敷料、亲水性纤维敷料、泡沫敷料等；③当伤口肉芽组织填满伤口，部分上皮组织生长时，伤口渗液逐渐减少，可使用水胶体或薄的泡沫敷料。 4.伤口潜行和窦道的处理：仔细评估潜行的范围及窦道的深度，根据潜行和窦道的深度及渗出情况选择合适的敷料填充或引流，填充敷料要接触到潜行或窦道的基底部，但填充时不要太紧而对伤口产生压力。常用的引流和填充的敷料有优拓、美盐、亲水性纤维、藻酸盐等。 （四）难以分期的压疮处理： 1.当伤口因覆盖焦痂或坏死组织无法进行界定时，应先清除焦痂和坏死组织，再确定分期。 2.伤口处理与III、IV期压疮方法相同。 （五）可疑深部组织损伤的处理 1.解除局部压力与剪切力，减少摩擦力。 2.密切观察局部皮肤的变化。 3.局部皮肤完整可给予赛肤润外涂，避免大力按摩。 4.使用水胶体或泡沫敷料：出现水泡，按II期压疮处理；形成焦痂，按焦痂伤口处理； 5.出现较多坏死组织，则进行伤口清创，按III、IV期压疮处理。