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河豚鱼中毒相关知识 概述 河豚鱼中毒是误服河豚鱼引起的急性河豚鱼毒素中毒。河豚毒素（tetrodotoxin，TTX）系小分子量非蛋白质神经毒素。潜伏期短，病死率高。 病因与发病机制 TTX是目前自然界中发现的最毒非蛋白物质之一。毒素主要有河豚毒及河豚酸两种，直接作用于胃肠道，可引起局部刺激症状，毒素人血后迅速发生中枢神经和末梢神经的抑制作用。 诊断要点 临床表现 1．轻度中毒　　潜伏期约2~4h，仅出现全身不适、头晕、胸闷、恶心、颜面潮红及口唇、舌尖麻木感，经一般对症、综合处理可在2d内康复。 2．中度中毒　　潜伏期1~2h，除上述症状外，伴有肢体乏力、麻木、步态蹒跚、冷汗、呼吸浅促、排尿困难，但神志清醒。经洗胃、导泻及对症治疗，可于3~7d内治愈。 3．重度中毒　　进食量多，潜伏期30min~1h，起病急骤，迅速出现四肢麻痹、瘫痪、失语、发绀、血压下降、呼吸困难。若抢救不及时，即迅速昏迷、呼吸衰竭，继之心、肾功能衰竭而死亡。 实验室检查 白细胞计数及分类中性粒细胞均增高，尿常规和肝功能一般正常。 其他检查 心电图可见传导阻滞。 治疗概述 药物治疗 1．催吐和洗胃　　及时清除未吸收的毒物是首要措施，早期可口服吐根碱或1％硫酸铜100ml催吐，洗胃应反复彻底，不能因距离服毒时间久而疏忽，有人在食河豚鱼后7~10h仍有较多含毒内容物呕出。洗胃如不彻底，轻症病人有转为重症的可能。洗胃一般用1：2000~5000的高锰酸钾液或用0.5％活性炭悬液。洗毕后灌入50％硫酸镁导泻。 2．促进毒素排泄　　静脉补液、利尿，促进毒素排泄，注意纠正电解质失衡。肾上腺皮质激素能减少组织对毒素的反应和改善一般情况，可尽早应用。 3．呼吸支持　　呼吸停止时应气管插管及加压呼吸。重症病例多有呼吸停止，常要梧管进行人工呼吸，自主呼吸一恢复即可停机。采用莨菪类药后呼吸兴奋剂已很少使用。近年有人认为半胱氨酸是一良好解毒剂，可以试用。 4．莨菪类药使用方案　　参考剂量阿托品1~2mg/次，东莨菪碱0.3~0.6mg/次，山莨菪碱40~60mg/次。均应静脉给药，每次间隔15~30min不等。实际剂量可以参照病情而定。病情好转后，应予以维持1~2d，减量不宜过急，停药不宜过早。