人工气道的建立与安全管理.pptxVIP

人工气道的建立与安全管理;1.呼吸道紧急状态的表现;气道有危险的征兆（2）;人工气道建立的现状;建立人工气道的方法;简易人工气道;手法开放气道;面罩加简易呼吸器;面罩加简易呼吸器;;口咽和鼻咽通气管;口咽通气管放置;口咽通气管放置;口咽通气管的优点;口咽通气管应用时的注意事项;鼻咽通气管;鼻咽通气管;喉罩人工气道;A;气管食管联合导气管 双腔导管形式 长管腔前端有小套囊 小套囊上 7 cm 处为短管腔开口 短管腔开口之上为大套囊;气管食管联合通气管;气管食管联合通气管;? 经口置入 联合导气管 ? 小套囊注气 5~15ml 大套囊注气 75~100ml ? 管端进入食管 经短管行肺通气 ? 管端进入气管 经长管行肺通气;确定性人工气道建立;气管插管;气管插管;何时行气管插管？;气管插管时的并发症;气管插管的并发症;气管插管并发症;悬雍垂;气管切开术Tracheotomy;气管切开的优点－与气管插管比较;1、体位：仰卧、肩枕、头后伸。2、麻醉：一般用 Procain或 Lydocain局麻.;3、切口：纵切口：自环状软骨下缘至胸骨上切迹上2cm处，沿颈中线作纵行 切口。　　　　　　　横切口：在环状软骨下约3cm处，作颈前横切口。切开皮肤、皮下达颈前筋膜。;4、切开气管前筋膜：沿白线正中作锐性切开或钝性分离，用拉钩侧牵两侧胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌。  务必保持中线位置，是本手术的要领，方法是边分离边以手指触诊，确定气管位置，以指示切开和分离的方向。;5、暴露气管：宜于甲状腺峡部下缘分离组织，向上牵拉暴露3－4气管环。若峡部较宽可将其切断、缝扎。;6、切开气管：用尖刀切开第3－4气管环。7、安放气管套管：用气管扩张器扩开切口，插入大小适宜的气管套管，并证实无误。;8、固定套管：缝合套管上方创口。下方创口不予缝合，以免发生皮下气肿。最后用带子将套管束于颈部，松紧适度，宜打死结，以防松脱。 ;气管切开的并发症;气管切开后气道出血;经皮微创气管切开;;;;;;;;;;;;;;;;;;;人工气道管理;气道梗阻：是一种紧急情况。容量通气中高压限报警，或压力通???中低容量报警均可预报气道梗阻。应迅速评估气道。导管扭折时可手法通气，则应立即更换导管。;更换气管插管;气管插管的拔除;拔管后并发症;二、气管切开造口的管理和维护;气管导管脱落;气管导管堵塞;气管导管堵塞的处理;人工气道曾经救过无数生命，但也常常致命！