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自体输血相关知识 自体输血属于无血手术方法之一，主要有三种方法：贮存式自体输血、稀释式自体输血、回收式自体输血。目前回收式自体输血是术中应用最简单、最广泛的自身输血方式。 1.回收式自体输血的适应证 （1）心胸血管外科：手术野污染最少，且全身施行了抗凝疗法，是稀释式和回收式自身输血最好的适应证。如风湿性瓣膜病、动脉瘤、先天性心脏病、冠心病等。 （2）矫形外科：如脊椎侧弯矫正术、椎体融合术、髋关节置换术；整形外科的大面积植皮等。 （3）创伤外科：严重创伤的大量失血。 （4）妇产科：如异位妊娠破裂等。 （5）器官移植手术。 （6）特殊宗教信仰人群：如耶和华见证会教友。 2.回收式自体输血禁忌证： （1）血液离体时间超过6小时。 （2）怀疑流出的血液被细菌、粪便、羊水或毒液污染。 （3）怀疑流出的血液含有癌细胞。 （4）流出的血液严重溶血。 3.回收式自体输血的操作要点： （1）血液回收前准备：术前提前准备好设备、耗材和相关药品。 （2）检查血液回收机，安装一次性耗材。 （3）按血液回收机的要求准备血液抗凝剂，如ACD或肝素。 （4）将Y形吸引管一端置于手术野并与吸引头连接，吸引管剩下的一端与抗凝剂袋连接，无菌空袋与引流瓶连接，引流瓶与负压吸引器连接。 （5）回收的血液达到一定量后将血液转至无菌空袋，按洗涤红细胞制备操作对回收的血液进行洗涤并浓缩。 （6）需要输注时按输血常规进行输注。 （7）输注过程中严密观察患者有无不良反应（出血倾向、血红蛋白血症、肾功能不全、肺功能障碍、DIC、细菌感染、败血症），出血异常情况及时处理。 4.回收式自体输血的注意事项： (1)术中回收处理的血液不得转让给其他患者使用。 (2) 术中常规回收处理的血液应经洗涤操作，其血小板、凝血因子、血浆蛋白等基本丢失，故应根据回收血量补充血小板和凝血因子。 (3)术中快速回收处理的血液未做洗涤时，含大量抗凝剂，应给予相应的拮抗剂. (4)对回收处理的血液回输时必须使用符合标准的输血器。 5.自体输血的优越性： (1)避免因输注同种异体血液或血液成分而导致感染性疾病的危险性。 (2)防止因抗红细胞、白细胞和血小板或蛋白抗原产生同种异体免疫作用引起的溶血、发热、过敏反应和移植物抗宿主病（GVHD）等免疫性输血反应。 (3)减少有创操作不需同种异体输血前的多项检测试验，节约患者的费用。 (4)避免异体输血配型失误造成的医疗事故。 (5)解决了稀有血型患者、特殊宗教信仰患者的输血问题。 (6)在一定程度上缓解了血液供应的紧张状态。