护理风险安全和持续质量改进.pptx

护理风险平安和持续质量改进;家属非理性维权行为(医闹);永恒的主题;思索几个问题;;概念： ;常用管理理论;;持续改进的基本过程;持续质量改进的步骤;对一所教学医院1991年203起心跳骤停的过失分析觉察，14%起因于医生治疗而引起的并发症，而其中的一半以上是完全可以预防的。 在1977-1990之间，对一所大的医疗中心44603名接受手术的病人进行的一项调查中，2428名病人（5.4%）遭遇了因并发症带来的苦痛，这些并发症重几乎由一半可归因于过失。 一项在12家医院进行的182份3种状况的死亡病例调查中觉察至少14%，甚至多于27%的死亡原来是可以避开的。;犯错误的是人——建立一个更为平安的管理系统;;系统管理理论的主要观点;系统管理理论的主要观点;系统管理理论的主要观点;整体和个体组构及其运营的观念体系——系统管理理论;系统观点;;　　推行ISO9000族标准的指导思想 写你应做的 做你所写的 记录做过的 检查其效果 订正其缺乏 ISO9000的核心： 以人为本，目标管理，过程限制，持续改进;;循证护理学中证据的分类;克劳斯比：只有消退对质量的误会，才能成功管理质量;第一、护理风险管理方法;变更流程和习惯降低护理风险的重要方法！;第一步、识别护理风险;;3548例严峻医疗不良事务(美国10年)80％与护士有关;找到短板;护理技术 ;用药管理 ;环境、仪器;检验输血;护理人员;护理质量平安核心制度;*;第二步、制定护理风险管理支配;第三步、建立护理风险管理机制;;患者在运用呼吸机时遇停电的应急预案 预防患者发生误吸的措施和处理预案 预防患者化疗药物外渗的措施和预案 防范患者发生坠床、摔伤的预案 预防患者烫伤的措施和管理预案 预防患者意外损害发生的措施和预案 患者转科、转运护理平安管理规定;三、制定病区平安管理预案 （指南）;;四、标准关键过程管理;五、标准护理物品、仪器的管理; 各种仪器、设备、设施和物品在运用前应确定其精确、有效。 各护理单元应建立不合格仪器、设备、施物品放置区域。 不合格仪器、设备、设??、物品须放置在不合格区域内，不能放置于区域内的应挂不合格标记。 觉察不合格仪器、设备、设施、物品应按《不合格仪器、设备、设施、物品处理登记表》要求马上登记。 不合格仪器、设备、设施、物品应马上与其供给或管理部门进行交换；或通知相关部门修理。如所需修理的仪器、设备设施、物品等运用单位仅有一件，修理部门须供给备用。 修理部门须将处理结果填写于运用部门的《不合格仪器、设备、设施、物品处理登记表》上。;护士长体会：不断完善制度是平安的保证;六、用药管理 （标准）;运用腕带进行身份识别;引进JCI 标准,严把药品管理环节;七、标准重点时段管理;八、标准教学平安管理;九、标准护理技术管理;十、护理告知、签字制 ;十一、标准护理记录;护理记录单;机械通气护理记录单;烧伤重症护理记录单—专科;显微外科术后护理记录单;十二、建立以制度为导向的奖罚制度;建立以制度为导向的奖罚制度;十三、培训——提升护士风险防范的意识和实力;第四步、完善质量限制和监测系统——评价平安管理效果;确立患者平安相关的评价指标——实施专项平安检查;病区平安月探讨制 ;; ;第二、典型案例分析;通过个案进行系统追踪; 2010年某医院护士摆药，错将复合维生素B——硝苯吡定，2名新生儿服了1次药出院，护士将剩下的药片接着发给了新入院的2个新生儿服硝苯吡定2片，导致2名新生儿死亡。 医院开除护士。 思索：护士问题？ 平常管理问题？ ;;衡量标准－差异的客观分析 ;系统观;层别法－护理质量管理中的层别划分 ;临时医嘱、处理医嘱两人核对制——（工作程序） 三查七对到人、到班 点眼药箱锁（散瞳药） 检验管与化验单的颜色 身份识别系统——条码 ;出台防范“方法”; 某医院患者、男50岁，多发伤，双肺挫伤、脑挫伤、意识朦胧。 早7：00护士进行鼻饲，回抽胃液为咖啡色胃液，确定在胃内，起先鼻饲300ML。鼻饲后，患